| আন্তঃলিঙ্গ প্রসঙ্গ |
|---|
| মানবাধিকার ও আইনগত বিষয়াবলী |
| কর্মসূচী |
| চিকিৎসাবিজ্ঞান ও জীববিজ্ঞান |
|
|
| সমাজ |
| তালিকা |
| আরও দেখুন |
আন্তঃলিঙ্গ বা ক্লীবলিঙ্গ (ইংরেজি: Intersex, ইন্টারসেক্স), মানুষ এবং অন্যান্য প্রাণীর ক্রোমোজোম, কর্মক্ষম জননাঙ্গ, যৌন হরমোন অথবা গোপনাঙ্গসহ বিভিন্ন যৌন বৈশিষ্ট্যের সে সকল পার্থক্যকে বোঝাতে ব্যবহৃত হয়, যেগুলো জাতিসংঘের "অফিস অব দি হাই কমিশনার ফর হিউম্যান রাইটস" এর বর্ণনা অনুযায়ী নারী বা পুরুষ দেহের যৌন দ্বিরূপতার ধারণার সঙ্গে পুরোপুরি মেলে না। এই পার্থক্যগুলো হতে পারে যৌনাঙ্গের অস্পষ্টতা, এবং এক্সওয়াই-পুরুষ এবং এক্সএক্স-নারী ব্যতিরেকে অন্যান্য ক্রোমোজোমীয় জিনোটাইপ (জেনেটিক বৈশিষ্ট্য) এবং যৌন ফিনোটাইপ (বাহ্যিক বৈশিষ্ট্য) এর সমন্বয়। আন্তঃলিঙ্গকে পূর্বে উভলিঙ্গ বলা হত কিন্তু বর্তমানে উভলিঙ্গ শব্দটির ব্যবহার সীমিত হয়ে আসছে কারণ শব্দটিকে বিভ্রান্তিকর এবং অসম্মানজনক বলে বিবেচনা করা হয়। ২০০৬ সালে ''ডিজঅর্ডার অব সেক্স ডেভলাপমেন্ট'' (যৌন ক্রমবিকাশের বৈকল্য) হিসেবে আন্তঃলিঙ্গীয় বৈশিষ্ট্যের মেডিক্যাল সঙ্গায়ন প্রবর্তিত হয় যা প্রবর্তনের পর থেকেই যথেষ্ট সমালোচিত হয়েছে।
ধর্ম
হিন্দুধর্ম
সঙ্গম সাহিত্যে পেডি শব্দটি সে সকলকে বোঝাতে ব্যবহার করা হয় যারা আন্তঃলিঙ্গীয় অবস্থা নিয়ে জন্মেছে; এটি আরও বোঝায় অন্দরলিঙ্গ হিজড়াদের এবং বিভিন্নরকমের অন্যান্য হিজড়াদেরকে। ওয়ার্ন এবং রাজা দাবি করেন যে, আন্তঃলিঙ্গ এবং হিজড়াদের মাঝে তেমন কোন মিল পাওয়া যায় না এবং এসব দাবির বেশিরভাগই ভিত্তিহীন, কিন্তু প্রচলিত ভুল ধারণা আন্তঃলিঙ্গীয় সন্তান এবং নবজাতকদের "পিতামাতদের মাঝে ভীষণ আতঙ্কের জন্ম দেয়।"
ইসলাম
কুরআনে সূরা শুরার আয়াত (৪৯-৫০) এ নারী ও পুরুষের মিলিত রূপ হিসেবে আল্লাহর আশীর্বাদের একটি অংশস্বরূপ আন্তঃলিঙ্গকে উল্লেখ করা হয়েছে বলে মনে করা হয়, যা নিম্নরূপ: "৪৯) স্বর্গ ও পৃথিবীর কর্তৃত্ব তো আল্লাহরই; আর তিনি সৃষ্টি করেন যা তিনি ইচ্ছা করেন। তিনি যাকে ইচ্ছা কন্যা শিশু দান করেন এবং তিনি যাকে ইচ্ছা তাকে দান করেন পুত্র। (৫০) অথবা তাদেরকে পুত্র ও কন্যা উভয়ই দান করেন এবং যাকে ইচ্ছা বন্ধ্যা করেন। প্রকৃতপক্ষে, তিনিই তো সর্বজ্ঞ এবং ক্ষমতার অধিকারী।"
ইসলামী আইনশাস্ত্রের পণ্ডিতগণ আন্তঃলিঙ্গের ব্যক্তিদের বাহ্যিক যৌনাঙ্গের উপর ভিত্তি করে তাদের মর্যাদা ও অধিকারের বিবরণ দিয়েছেন। তবে, আধুনিক ইসলামী আইনপণ্ডিতগণ তাদের যৌনতা নির্ধারণের জন্য ডাক্তারি ফলাফলকে বেঁছে নিচ্ছেন। অন্যান্যদের মতই আন্তঃলিঙ্গ ব্যক্তিবর্গের সম্পত্তির অধিকার, বিপরীত লিঙ্গকে বিবাহের অধিকার এবং অন্যান্য সকল নারী পুরুষের মত জীবনযাপনের অধিকার রয়েছে। এই সকল আধিকার সাধারণত তারা সত্যিকার অর্থেই উভলিঙ্গ নাকি নকল উভলিঙ্গ তার উপর নির্ভরশীল।
জনসংখ্যার পরিসংখ্যান
আন্তলিঙ্গ মানুষের সংখ্যা একে বোঝাতে ব্যবহৃত সংজ্ঞার উপর নির্ভর করে। মানবাধিকার প্রতিষ্ঠানগুলো ডাক্তারি তালিকায় আন্তলিঙ্গকে সমস্যা হিসেবে চিহ্নিতকরণের বিষয়টিকে যতদূর সম্ভব বাতিল করার দাবি জানিয়ে থাকে, তবে চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই সংজ্ঞা এখনও ব্যবহার হচ্ছে। বর্তমানে-স্থগিত ইন্টারসেক্স সোসাইটি অব নর্থ আমেরিকার বক্তব্য এই যে:
বিশেষজ্ঞ চিকিৎসায়, নবজাতকের লিঙ্গ (নারী বা পুরুষ) নিশ্চিত করতে সার্জারি করা হতে পারে। মানবাধিকার সংস্থার নজরদারির কারণে এই বিষয়টি সমালোচিত হয়ে থাকে।
ব্ল্যাকলেস, ফস্টো-স্টারলিং এট অল. এর মতানুযায়ী, ১.৭ শতাংশ মানুষের জন্ম হয় আন্তঃলিঙ্গ হিসেবে। লিওনার্ড স্যাক্সের মতে, "আন্তলিঙ্গকে ঐ সকল শর্তে সীমাবদ্ধ রাখা উচিত যেগুলোতে ক্রোমোজোমের সেক্সের সঙ্গে ফিনোটাইপীয় সেক্সের কোন সঙ্গতি নেই, অথবা যার ফিনোটাইপ পুরুষ বা মহিলা হিসেবে চিহ্নিত করা সম্ভব নয়।", যা প্রায় ০.০১৮%। এই সংজ্ঞায় ক্লাইনফেল্টার সিনড্রোম এবং অন্যান্য অনেক বৈচিত্র্যকে বাদ দেয়া হয়েছে।
নিম্নলিখিত সংক্ষিপ্ত বিবরণে উক্ত পরিসংখ্যান উল্লেখ করা হল:
| যৌন প্রকরণ | ফ্রিকোয়েন্সি |
|---|---|
| XX XY, ক্লাইনফেল্টার বা টার্নার কোনটাই নয় | প্রতি ১৬৬৬ জনে একজন |
| ক্লাইনফেল্টার সিনড্রোম (XXY) | প্রতি ১০০০ জনে একজন |
| টার্নার সিনড্রোম (45 X) | প্রতি ২৭১০-এ একজন |
| অ্যান্ড্রোজেন ইন্সেন্টিভিটি সিনড্রোম | প্রতি ১৩০০০-এ একজন |
| আংশিক অ্যান্ড্রোজেন ইন্সেন্টিভিটি সিনড্রোম | প্রতি ১৩০,০০০-এ একজন |
| প্রচলত জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া | প্রতি ১৩০০০-এ একজন |
| দেরিতে সূত্রপাত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া | প্রতি ১০০০-এ একজন |
| ভ্যাজিনাল অ্যাজেন্সিস | প্রতি ৬০০০-এ একজন |
| ওভোটোস্টেস | প্রতি ৮৩০০০-এ একজন |
| ইডিওপ্যাথিক (কোন সম্ভাব্য মেডিকেল কারণ) | প্রতি ১১০,০০০-এ একজন |
| ল্যাট্রোজেনিক (ডাক্তারি চিকিৎসার ফলে সৃষ্ট, যেমন গর্ভবতী মাকে দেয়া প্রজেস্টিন) | কোন অণুমান নেই |
| 5-আলফা রিডাকটেস অভাব | কোন অণুমান নেই |
| মিক্সড গোনাডাল ডিসজেনেসিস | কোন অণুমান নেই |
| কমপ্লিট গোনাডাল ডিসজেনেসিস | প্রতি ১৫০,০০০-এ একজন |
| হাইপোস্পাডিয়াস (পেরিনিয়াম বা শিশ্নখাঁজের মধ্য দিয়ে মূত্রনির্গমন নালিপথ) | প্রতি ২০০০-এ একজন |
| এপিস্পাডিয়াস (করোনা এবং শিশ্নের চামড়ার অগ্রভাগের মাঝে উন্মুক্ত মূত্রনির্গমন নালিপথ) | প্রতি ১১৭,০০০-এ একজন |
কারণ
কি কি অবস্থা বা বৈশিষ্ট্যের ফলে আন্তঃলিঙ্গ হয় অথবা আন্তঃলিঙ্গ হয় না, তা নিয়ে বহ মতপার্থক্য আছে, যা কিনা ব্যবহৃত সংজ্ঞাগুলোর উপর নির্ভর করে। বর্তমান মানবাধিকার সংস্থাভিত্তিক সংজ্ঞাগুলো যৌন বৈশিষ্ট্যের এক বিস্তৃত বৈচিত্র্য প্রদান করে, যা নারী বা পুরুষ দেহ হতে আলাদা। ২০১৫ সালে, কাউন্সিল অব ইউরোপ, এবং ইউরোপিয়ান ইউনিয়ন এজেন্সি ফর ফান্ডামেন্টাল রাইটস এবং ইন্টার-আমেরিকান কমিশন অন হিউম্যান রাইটস সেই সকল ডাক্তারি শ্রেণীবিন্যাস তালিকাগুলো পর্যালোচনার আহবান জানিয়েছিলেন যেগুলোতে কোন প্রয়োজন ছাড়াই আন্তঃলিঙ্গ বৈশিষ্ট্যগুলোকে মেডিক্যালাইজ বা ডাক্তারিকরণ করা হয়েছে।
| X/Y | নাম | বিবরণ |
|---|---|---|
| XX | Congenital adrenal hyperplasia (CAH) | The most common cause of sexual ambiguity is congenital adrenal hyperplasia (CAH), an endocrine disorder in which the adrenal glands produce abnormally high levels of virilizing hormones in utero. The genes that cause CAH can now be detected in the developing embryo. As Fausto-Sterling mentioned in chapter 3 of Sexing the Body, "a woman who suspects she may be pregnant with a CAH baby (if she or someone in her family carries CAH) can undergo treatment and then get tested." To prevent an XX-CAH child's genitalia from becoming masculinized, a treatment, which includes the use of the steroid dexamethasone, must begin as early as four weeks after formation. Although many do not favor this process because "the safety of this experimental therapy has not been established in rigorously controlled trials", it does allow physicians to detect abnormalities, therefore starting treatment right after birth. Starting treatment as soon as an XX-CAH baby is born not only minimizes, but also may even eliminate the chances of genital surgery from being performed. In XX-females, this can range from partial masculinization that produces a large clitoris, to virilization and male appearance. The latter applies in particular to Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency, which is the most common form of CAH. Individuals born with XX chromosomes affected by 17α-hydroxylase deficiency are born with female internal and external anatomy, but, at puberty, neither the adrenals nor the ovaries can produce sex-hormones, inhibiting breast development and the growth of pubic hair. See below for XY CAH 17α-hydroxylase deficiency. |
| XX | Progestin-induced virilisation | In this case, the excess androgen hormones are caused by use of progestin, a drug that was used in the 1950s and 1960s to prevent miscarriage. These individuals normally have internal and external female anatomy, with functional ovaries and will therefore have menstruation. They develop, however, some male secondary sex characteristics and they frequently have unusually large clitorises. In very advanced cases, such children have initially been identified as males. |
| XX | Freemartinism | This condition occurs commonly in all species of cattle and affects most females born as a twin to a male. It is rare or unknown in other mammals, including humans. In cattle, the placentae of fraternal twins usually fuse at some time during the pregnancy, and the twins then share their blood supply. If the twins are of different sexes, male hormones produced in the body of the fetal bull find their way into the body of the fetal heifer (female), and masculinize her. Her sexual organs do not develop fully, and her ovaries may even contain testicular tissue. When adult, such a freemartin is very like a normal female in external appearance, but she is infertile, and behaves more like a castrated male (a steer). The male twin is not significantly affected, although (if he remains entire) his testes may be slightly reduced in size. The degree of masculinization of the freemartin depends on the stage of pregnancy at which the placental fusion occurs – in about ten percent of such births no fusion occurs and both calves develop normally as in other mammals. |
| XY | Androgen insensitivity syndrome (AIS) | People with AIS have a Y chromosome, (typically XY), but are unable to metabolize androgens in varying degrees.
Cases with typically female appearance and genitalia are said to have complete androgen insensitivity syndrome (CAIS). People with CAIS have a vagina and no uterus, cervix, or ovaries, and are infertile. The vagina may be shorter than usual, and, in some cases, is nearly absent. Instead of female internal reproductive organs, a person with CAIS has undescended or partially descended testes, of which the person may not even be aware. In mild and partial androgen insensitivity syndrome (MAIS and PAIS), the body is partially receptive to androgens, so there is virilization to varying degrees. PAIS can result in genital ambiguity, due to limited metabolization of the androgens produced by the testes. Ambiguous genitalia may present as a large clitoris, known as clitoromegaly, or a small penis, which is called micropenis or microphallus; hypospadias and cryptorchidism may also be present, with one or both testes undescended, and hypospadias appearing just below the glans on an otherwise typical male penis, or at the base of the shaft, or at the perineum and including a bifid (or cleft) scrotum. |
| XY | 5-alpha-reductase deficiency (5-ARD) | The condition affects individuals with a Y chromosome, making their bodies unable to convert testosterone to dihydrotestosterone (DHT). DHT is necessary for the development of male genitalia in utero, and plays no role in female development, so its absence tends to result in ambiguous genitalia at birth; the effects can range from infertility with male genitalia to male underdevelopment with hypospadias to female genitalia with mild clitoromegaly. The frequency is unknown, and children are sometimes misdiagnosed as having AIS. Individuals can have testes, as well as vagina and labia, and a small penis capable of ejaculation that looks like a clitoris at birth. Such individuals are usually raised as girls. The lack of DHT also limits the development of facial hair. |
| XY | Congenital adrenal hyperplasia (CAH) | In individuals with a Y chromosome (typically XY) who have Congenital adrenal hyperplasia due to 17 alpha-hydroxylase deficiency, CAH inhibits virilization, unlike cases without a Y chromosome. |
| XY | Persistent Müllerian duct syndrome (PMDS) | The child has XY chromosomes typical of a male. The child has a male body and an internal uterus and fallopian tubes because his body did not produce Müllerian inhibiting factor during fetal development. |
| XY | Anorchia | Individuals with XY chromosomes whose gonads were lost after 14 weeks of fetal development. People with Anorchia have no ability to produce the hormones responsible for developing male secondary sex characteristics nor the means to produce gametes necessary for reproduction due to the lack of gonads. They may develop typically feminine secondary sex characteristics without or despite the administration of androgens to artificially initiate physical sex differentiation (typically planned around the age of puberty). Psychological and neurological gender identity may solidify before the administration of androgens, leading to gender dysphoria, as anorchic individuals are typically assigned male at birth. |
| XY | Gonadal Dysgenesis | It has various causes and are not all genetic; a catch-all category. It refers to individuals (mostly XY) whose gonads don't develop properly. Clinical features are heterogeneous. |
| XY | Hypospadias | It is caused by various causes,including alterations in testosterone metabolism. The urethra does not run to the tip of the penis. In mild forms, the opening is just shy of the tip; in moderate forms, it is along the shaft; and in severe forms, it may open at the base of the penis. |
| Other | Unusual chromosomal sex | In addition to the most common XX and XY chromosomal sexes, there are several other possible combinations, for example Turner syndrome (XO), Triple X syndrome (XXX), Klinefelter syndrome, (XXY) and variants (XXYY, XXXY, XXXXY), XYY syndrome, de la Chapelle syndrome (XX male), Swyer syndrome (XY female). |
| Other | Mosaicism and chimerism | A mix can occur, where some of the cells of the body have the common XX or XY, while some have one of the less usual chromosomal contents above. Such a mixture is caused by either mosaicism or chimerism. In mosaicism, the mixture is caused by a mutation in one of the cells of the embryo after fertilization, whereas chimerism is a fusion of two embryos.
In alternative fashion, it is simply a mixture between XX and XY, and does not have to involve any less-common genotypes in individual cells. This, too, can occur both as chimerism and as a result of one sex chromosome having mutated into the other. Mosaicism and chimerism may involve chromosomes other than the sex chromosomes, and not result in intersex traits. |
.
আরও দেখুন
টীকা
সংস্করণ
- Senate of Australia, Community Affairs References Committee (25 October 2013). Involuntary or coerced sterilisation of intersex people in Australia.
- Blackless, Melanie; Charuvastra, Anthony; Derryck, Amanda; Fausto-Sterling, Anne; Lauzanne, Karl; Lee, Ellen (2000). "How sexually dimorphic are we? Review and synthesis". Am J Hum Biol 12 (2): 151–166. doi:10.1002/(SICI)1520-6300(200003/04)12:2<151::AID-AJHB1>3.0.CO;2-F. PMID 11534012.
- Georgiann Davis (2001). "DSD is a Perfectly Fine Term": Reasserting Medical Authority through a Shift in Intersex Terminology, in PJ McGann, David J. Hutson (ed.) Sociology of Diagnosis (Advances in Medical Sociology, Volume 12), Emerald Group Publishing Limited, pp. 155–182, DOI: 10.1108/S1057-6290(2011)0000012012.
- Dreger, A.D.; Chase, C.; Sousa, A.; Gruppuso, P.A.; Frader, J. (2005). "Changing the nomenclature/taxonomy for intersex: a scientific and clinical rationale". J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 18 (8): 729–33. doi:10.1515/JPEM.2005.18.8.729. PMID 16200837.
- Alice Dreger (May/June 1998). "Ambiguous sex"--or Ambivalent Medicine? The Hastings Center Report May/Jun 1998, Volume 28, Issue 3 Pages 24–35. http://www.isna.org/articles/ambivalent_medicine
- Anne Fausto-Sterling (2000). Sexing the Body: Gender Politics and the Construction of Sexuality.
- Dan Christian Ghattas and Heinrich Böll Foundation (September 2013). Human Rights Between the Sexes.
- Morgan Holmes (editor) (October 2009). Critical Intersex, Ashgate Publishing.
- Katrina Karkazis (2008). Fixing Sex: Intersex, Medical Authority, and Lived Experience.
- National Advisory Commission on Biomedical Ethics, Switzerland (November 2012). On the management of differences of sex development, Ethical issues relating to "intersexuality", Opinion No. 20/2012.
- Organisation Intersex International Australia, (April 2014). Submission on the ethics of genetic selection against intersex traits.
- San Francisco Human Rights Commission (April 28, 2005). A Human Rights Investigation into the medical "normalization" of intersex people (PDF format via Senate of Australia).
- World Health Organization, OHCHR, UN Women, UNAIDS, UNDP, UNFPA and UNICEF (May 2014) Eliminating forced, coercive and otherwise involuntary sterilization, An interagency statement, ISBN 978 92 4 150732 5.
- Zwischengeschlecht (March 2014). IGM – Historical Overview. Hermaphrodites in the 'Developed World': From Legal Self-Determination to IGM, Supplement 1 in: NGO Report to the 2nd, 3rd and 4th Periodic Report of Switzerland on the Convention on the Rights of the Child (CRC), v2.0, pp. 49–62.
