পোড়া

পোড়া
বিশেষত্ব	জরুরী চিকিৎসাবিজ্ঞান

পোড়া হল ত্বক বা অন্যান্য টিস্যুতে তাপ, ঠাণ্ডা, তড়িৎ, রাসায়নিক, ঘর্ষণ বা বিকিরণ দ্বারা সৃষ্ট এক প্রকার আঘাত। গরম তরল, কঠিন বস্তু বা আগুনের সংস্পর্শে সবচেয়ে বেশি পোড়ে। বিশ্বের অনেক অঞ্চলের নারীরা উন্মুক্ত রান্নার আগুন বা অনিরাপদ রাঁধুনি চুলা ঘন ঘন ব্যবহারের ফলে পোড়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। মদ্যাশক্তি এবং ধূমপানে অন্যান্য ঝুঁকি আছে। পোড়া স্ব ক্ষতি করতে কিংবা মানুষের মধ্যে সহিংসতার ফলে ঘটতে পারে।

যে পোড়া শুধুমাত্র পৃষ্ঠস্থ ত্বকের স্তর প্রভাবিত করে তা অগভীর বা প্রথম-ডিগ্রি পোড়া হিসাবে পরিচিত। জায়গাটা লাল হয়ে ফুলে যায় এবং ব্যথা সাধারণত প্রায় তিন দিন স্থায়ী হয়। যখন আঘাত প্রসারিত হয়ে অন্তর্নিহিত ত্বকের স্তরে প্রবেশ করে, তখন এটা একটি অর্ধ-বেধ বা দ্বিতীয় ডিগ্রি পোড়া হয়। ফোসকা ঘন ঘন উপস্থিত হয় এবং সেগুলো প্রায়ই খুব যন্ত্রণাদায়ক। চিকিৎসা আট সপ্তাহ পর্যন্ত প্রয়োজন হয় এবং ক্ষতচিহ্ন দেখা দিতে পারে। একটি পূর্ণ-বেধ বা তৃতীয় ডিগ্রি পোড়া, আঘাত ত্বকের সকল স্তর থেকে প্রসারিত করে। প্রায়ই সেখানে কোন কষ্ট নেই এবং পোড়া এলাকায় শক্ত থাকে। আরোগ্য সাধারণত তার নিজের উপর ঘটবে না। চতুর্থ ডিগ্রী পোড়ার ফলে চিরস্থায়ী টিস্যু ধ্বংসপ্রাপ্ত হয়ে যায়, অনেক ক্ষেত্রে পেশী, রগ অথবা হাড় পর্যন্ত পুড়ে যেতে পারে। পুড়ে প্রায়ই কালো এবং ঘন ঘন পোড়া অংশে ক্ষয় বাড়ে।

পোড়া সাধারণত প্রতিরোধযোগ্য হয়। চিকিৎসা পোড়া তীব্রতার উপর নির্ভর করে। পৃষ্ঠস্থ পোড়া হলে সাধারণ ব্যাথা কমানোর ঔষধ তুলনায় একটু বেশি দিয়ে পরিচালিত হতে পারে, গুরুতর পোড়া হলে বিশেষ বার্ন কেন্দ্র থেকে দীর্ঘ চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। কলের পানি দিয়ে শীতল করলে ব্যথা এবং ক্ষতি হ্রাস পেতে সাহায্য করে; তবে দীর্ঘায়িত ঠান্ডা শরীরের তাপমাত্রা কমাতে পারে। অর্ধ-বেধ পোড়া সাবান ও পানি দিয়ে পরিষ্কার করে ড্রেসিং দ্বারা অনুসৃত প্রয়োজন হতে পারে। এটা স্পষ্ট নয় কীভাবে ফোসকা পরিচালনা করতে হয়, পোড়া অংশে ক্ষতস্থান ছোট হলে ছেড়ে দেওয়াই যুক্তিসঙ্গত এবং বড় হলে ক্ষতস্থান নিষ্কাশন করতে হবে। পরিপূর্ণ-বেধ পোড়া হলে সাধারণত অস্ত্রোপচার চিকিৎসা প্রয়োজন, যেমন ত্বকের কলম। ব্যাপক পোড়ায় প্রায়ই কৈশিক তরল ফুটো হওয়া এবং টিস্যু ফুলে যাওয়ার কারণে শিরায় বৃহৎ পরিমাণে তরল প্রয়োজন হয়। পোড়া সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা সংক্রমণ জড়িত।টিটেনাস টক্সয়েড যদি হালনাগাদ না হয় তাহলে দেওয়া উচিত।

২০১৩ সালে আগুন ও উত্তাপে ৩৫ মিলিয়ন মানুষ আহত হয়েছে। এই বিষয়ে ২.৯ মিলিয়ন হাসপাতালে ভর্তি এবং ২৩৮,০০০ জন মৃত্যুবরণ করে। পুড়ে যাওয়ার কারণে অধিকাংশ মৃত্যু উন্নয়নশীল বিশ্বে ঘটে, বিশেষ করে দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায়। যদিও বড় পোড়া মারাত্মক হতে পারে, ১৯৬০ সাল থেকে উন্নত চিকিৎসার ফলাফলের উন্নতি হয়েছে, বিশেষত শিশু ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, একটি বার্ন কেন্দ্রে ভর্তি প্রায় ৯৬% রোগীরা বেঁচে থাকার চেষ্টা চালিয়ে যায়। পোড়া পুরুষদের এবং মহিলাদের মধ্যে অনুরূপ বারংবার আগমন ঘটতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল পোড়ার আকার এবং আক্রান্ত ব্যক্তির বয়সের সাথে সম্পর্কিত।

লক্ষণ ও উপসর্গ

একটি পোড়া বৈশিষ্ট্য তার গভীরতা উপর নির্ভর করে। পৃষ্ঠস্থ পুড়লে ব্যথা দুই বা তিন দিন স্থায়ী থাকে, পরবর্তী কিছুদিন ধরে ত্বকের খোসা ছাড়ানোর কাজ করতে হয়।

ধরন	জড়িত স্তরসমূহ	আবির্ভাব	গঠনবিন্যাস	সংবেদন	নিরাময় সময়	পূর্বাভাস	উদাহরণ
অগভীর (১ম-ডিগ্রি)	বহিস্ত্বক	ফোসকা ছাড়াই লাল হয়ে যায়	শুষ্ক	যন্ত্রণাদায়ক	৫–১০ দিন	Heals well; Repeated sunburns increase the risk of skin cancer later in life
পৃষ্ঠস্থ আংশিক বেধ (২য়-ডিগ্রি)	পৃষ্ঠস্থ অন্তস্ত্বক প্রসারিত (পিড়কাতুল্য)	স্পষ্ট ফোস্কার সাথে লালভাব	সিক্ত	খুব বেদনাদায়ক	২–৩ সপ্তাহের কম	Local infection/cellulitis but no scarring typically
গভীর আংশিক বেধ (২য়-ডিগ্রি)	গভীর অন্তস্ত্বক প্রসারিত (জালের মত)	হলুদ বা সাদা। কম সাদা হওয়া। ফোসকা ত্তঠতে পারে।	মোটামুটি শুষ্ক	চাপ ও অস্বস্তি	৩–৪ সপ্তাহ	Scarring, contractures (may require excision and skin grafting)
সম্পূর্ণ বেধ (৩য়-ডিগ্রি)	সমগ্র অন্তস্ত্বক মাধ্যমে প্রসারিত	Stiff and white/brown No blanching	দৃঢ়	যন্ত্রণাহীন	দীর্ঘায়িত (মাস) এবং অসম্পূর্ণ	Scarring, contractures, amputation (early excision recommended)
৪র্থ-ডিগ্রি	সমগ্র ত্বক দ্বারা প্রসারিত ও অন্তর্নিহিত চর্বি, পেশী এবং হাড়	কালো; মামড়ি সঙ্গে দগ্ধ	শুষ্ক	যন্ত্রণাহীন	পরিবর্জন প্রয়োজন	Amputation, significant functional impairment, and, in some cases, death.

কারণ

তপ্ত

রাসায়নিক

বৈদ্যুতিক

বিকিরণ

অ আপতিক

প্যাথোফিজিওলজি

রোগ নির্ণয়

আয়তন

Burn severity is determined through, among other things, the size of the skin affected. The image shows the makeup of different body parts, to help assess burn size.

The size of a burn is measured as a percentage of total body surface area (TBSA) affected by partial thickness or full thickness burns. First-degree burns that are only red in color and are not blistering are not included in this estimation. Most burns (70%) involve less than 10% of the TBSA.

There are a number of methods to determine the TBSA, including the Wallace rule of nines, Lund and Browder chart, and estimations based on a person's palm size. The rule of nines is easy to remember but only accurate in people over 16 years of age. More accurate estimates can be made using Lund and Browder charts, which take into account the different proportions of body parts in adults and children. The size of a person's handprint (including the palm and fingers) is approximately 1% of their TBSA.

নির্দয়তা

To determine the need for referral to a specialized burn unit, the American Burn Association devised a classification system. Under this system, burns can be classified as major, moderate and minor. This is assessed based on a number of factors, including total body surface area affected, the involvement of specific anatomical zones, the age of the person, and associated injuries. Minor burns can typically be managed at home, moderate burns are often managed in hospital, and major burns are managed by a burn center.

প্রতিরোধ

পরিচালন

শিরায় তরল

ক্ষত যত্ন

ওষুধ প্রয়োগ

সার্জারি

বিকল্প ওষুধ

আরোগ্যসম্ভাবনা

জটিলতা

মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা

Disability-adjusted life years for fires per 100,000 inhabitants in 2004.

no data   < 50   50–100   100–150   150–200   200–250   250–300

300–350   350–400   400–450   450–500   500–600   > 600

২০১৩ সালে আগুন ও উত্তাপে ৩৫ মিলিয়ন মানুষ আহত হয়। এই বিষয়ে ২.৯ মিলিয়ন হাসপাতালে ভর্তি এবং ২৩৮,০০০ জন মৃত্যুবরণ করে। ১৯৯০ সালে এটি নিম্নগামী থেকে ৩,০০,০০০ জনের মৃত্যু হয়। এটি মোটরযান দুর্ঘটনা, পতন এবং সহিংসতার অনুসারে ৪র্থ নেতৃস্থানীয় জখমের কারণ তৈরি করে। পুড়ে যাওয়ার কারণে শতকরা ৯০% মৃত্যু উন্নয়নশীল বিশ্বে ঘটে। এটা আংশিকভাবে অত্যধিক ভিড়করণ এবং একটি অনিরাপদ রান্নার অবস্থাকে দায়ী করা হয়েছে। সামগ্রিকভাবে, প্রাণনাশক পোড়ার প্রায় ৬০% দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় ঘটে যা শতকরা ১১.৬ হার প্রতি ১০০,০০০ জন। প্রাণনাশক পোড়ার সংখ্যা ১৯৯০ সালে ২৮০,০০০ জন থেকে বেড়ে ২০১০ সালে ৩৩৮,০০০ জনে দাঁড়িয়েছে।

উন্নত বিশ্বে, পোড়ার ফলে নারীদের থেকে প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের মৃত্যুর হার দ্বিগুণ। এর অধিকাংশ সম্ভবত তাদের উচ্চ ঝুঁকি সম্পূর্ণ জীবিকা এবং বেশি ঝুঁকি নেওয়া কার্যক্রমের কারণ। তবে উন্নয়নশীল বিশ্বের অনেক দেশেই পুরুষদের থেকে নারীদের ঝুঁকি দ্বিগুণ রয়েছে। এর প্রায়ই রান্নাঘরের বা গার্হস্থ্য সহিংসতা দুর্ঘটনার সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত। শিশুদের মধ্যে, পোড়া থেকে মৃত্যু উন্নত বিশ্বের তুলনায় উন্নয়নশীল বিশ্বে দশ গুণ অধিক হারে ঘটে।

উন্নত দেশগুলো

আনুমানিক ৫০০,০০০ জন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পুড়ে বাৎসরিক চিকিৎসা পায়। তারা ২০০৮ সালে ৩,৩০০ জনের মৃত্যুর ফলাফল প্রকাশ করেছেন। সর্বাধিক পোড়া (৭০%) এবং পুড়ে যাওয়া থেকে মৃত্যু পুরুষদের মধ্যে ঘটে। আগুনে পোড়া সর্বোচ্চ দুর্ঘটনা ১৮-৩৫ বছর বয়সীদের মাঝে ঘটে, এছাড়াও পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের এবং ৬৫ ঊর্ধ্বে প্রাপ্তবয়স্কদের মাঝে সর্বোচ্চ বাষ্পপ্রদাহ আঘাতের প্রকোপ দেখা যায়। বৈদ্যুতিক পোড়ার ফলে প্রতি বছরে প্রায় ১,০০০ জনের মৃত্যু হয়। ইউরোপে মধ্যম বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে ইচ্ছাকৃত পোড়া সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

উন্নয়নশীল দেশগুলো

ভারতে প্রতি বছর প্রায় ৭০০,০০০ থেকে ৮০০,০০০ মানুষ উল্লেখযোগ্য পোড়ায় ভুগছেন, যদিও খুব কমই আছে যারা বিশেষজ্ঞ বার্ণ ইউনিটে গিয়েছেন। ১৬-৩৫ বছর বয়সের নারীদের মধ্যে সর্বোচ্চ হার দেখা গেছে। এই উচ্চ হারের আংশিক অনিরাপদ রান্নাঘরে এবং ভারতীয় ঢলঢলে পোশাকের সাথে সম্পর্কিত রয়েছে। এটা অনুমান করা হয় যে, ভারতে সমস্ত পোড়ার এক-তৃতীয়াংশ শুধুমাত্র উন্মুক্ত অগ্নি থেকে পোশাকে আগুন ধরার ফলে হয়। ইচ্ছাকৃত পোড়া হল একটি সাধারণ কারণ এবং তরুণীদের মধ্যে আনুষঙ্গিক পারিবারিক সহিংসতা এবং স্ব-ক্ষতির ফলে উচ্চ হারে ঘটতে দেখা যায়।

ইতিহাস

৩,৫০০ বছরেরও অধিক পূর্বে থেকে গুহাচিত্রের মাধ্যমে পুড়ে যাওয়া প্রমাণপত্র এবং তাদের ব্যবস্থাপনা লক্ষ করা যায়। The earliest Egyptian records on treating burns describes dressings prepared with milk from mothers of baby boys,

টীকা

• National Burn Repository (পিডিএফ)। American Burn Association। ২০১২। ৩ মার্চ ২০১৬ তারিখে মূল (পিডিএফ) থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৫ ফেব্রুয়ারি ২০১৭। 

বহিঃসংযোগ

উইকিমিডিয়া কমন্সে পোড়া সংক্রান্ত মিডিয়া রয়েছে।

• কার্লিতে পোড়া (ইংরেজি)
• উদ্যান সূত্র ওয়েব্যাক মেশিনে আর্কাইভকৃত ৩ নভেম্বর ২০১৬ তারিখে (ইংরেজি)