উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ
প্রতিশব্দ	স্পাস্টিক কোলন, নার্ভাস কোলন, মিউকাস কোলাইটিস, স্পাস্টিক অন্ত্র
উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের ব্যথার চিত্র
বিশেষত্ব	গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি
লক্ষণ	ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা
রোগের সূত্রপাত	৪৫ বছর বয়সের আগে
স্থিতিকাল	দীর্ঘ মেয়াদে
কারণ	অজানা
রোগনির্ণয়ের পদ্ধতি	উপসর্গের উপর ভিত্তি করে, অন্যান্য রোগের বাদ দিয়ে
পার্থক্যমূলক রোগনির্ণয়	সেলিয়াক রোগ, গিয়ারডিয়াসিস, অ-সেলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীলতা, মাইক্রোস্কোপিক কোলাইটিস, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, পিত্ত অ্যাসিড অপশোষণ, কোলন ক্যান্সার
চিকিৎসা	লক্ষণসংক্রান্ত (খাদ্যের পরিবর্তন, ওষুধ, মানুষের দুধের অলিগোস্যাকারাইডস, প্রোবায়োটিকস, কাউন্সেলিং)
আরোগ্যসম্ভাবনা	স্বাভাবিক আয়ুষ্কাল
সংঘটনের হার	১০-১৫% (উন্নত বিশ্ব) এবং ১৫-৪৫% (বিশ্বব্যাপী)

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ বা ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (আইবিএস) (যাকে আগে স্পাস্টিক বা স্নায়বিক কোলন এবং স্পাস্টিক অন্ত্র হিসাবে উল্লেখ করা হত) হল পরিপাক নালির একটি ক্রিয়ামূলক ব্যাধি, যা একত্রিত লক্ষণগুলোর একটি গুচ্ছের মাধ্যমে চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা এবং মলত্যাগের সামঞ্জস্যের পরিবর্তন। এই লক্ষণগুলো দীর্ঘ সময় ধরে দেখা যায়, প্রায়শই কয়েক বছর ধরে।ডায়রিয়া সাধারণ কি না, কোষ্ঠকাঠিন্য সাধারণ, উভয়ই সাধারণ (মিশ্র/পর্যায়ক্রমে) বা প্রায়শই ঘটে না (এগুলো যথাক্রমে IBS-D, IBS-C, IBS-M/IBS-A, বা IBS-U)। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নেতিবাচকভাবে জীবনের মানকে প্রভাবিত করে এবং এর ফলে স্কুল বা কাজ ছুটে যেতে পারে।উদ্বেগ, গুরুতর অবসাদ, এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সংলক্ষণের মতো ব্যাধিগুলো উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণ। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ অপশোষণের এর দিকে পরিচালিত করে না।

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর কারণগুলো পরিষ্কার নয়। তত্ত্বগুলোর মধ্যে অন্ত্র-মস্তিষ্ক অক্ষের সমস্যা, অন্ত্রের গতিশীলতা ব্যাধি, ব্যথা সংবেদনশীলতা, ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি, নিউরোট্রান্সমিটার, বংশগত কারণ এবং খাদ্য সংবেদনশীলতার সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অন্ত্রের সংক্রমণ বা জীবনের কোনো মানসিক চাপের ঘটনা দ্বারা এর সূচনা প্ররোচিত হতে পারে।

উদ্বেগজনক বৈশিষ্ট্যগুলোর অনুপস্থিতিতে লক্ষণগুলো এবং একবার অন্যান্য সম্ভাব্য শর্তগুলো বাতিল করার উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। উদ্বেগজনক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে ৫০ বছরের বেশি বয়সে শুরু হওয়া, ওজন হ্রাস, মলের মধ্যে রক্ত বা প্রদাহী অন্ত্রের রোগের পারিবারিক ইতিহাস। অন্যান্য অবস্থা যা একইভাবে উপস্থিত হতে পারে সেগুলোর মধ্যে রয়েছে সিলিয়াক রোগ, মাইক্রোস্কোপিক কোলাইটিস, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, পিত্ত অম্ল অপশোষণ এবং কোলন ক্যান্সার।

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর জন্য কোন পরিচিত প্রতিকার নেই। লক্ষণগুলো ভালো করার জন্য চিকিত্সা করা হয়। এর মধ্যে খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন, ওষুধ, প্রোবায়োটিক এবং কাউন্সেলিং অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। খাদ্যতালিকাগত ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে দ্রবণীয় খাদ্য আঁশ গ্রহণের পরিমাণ বৃদ্ধি, একটি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যাভ্যাস, অথবা একটি স্বল্পমেয়াদী কম গাঁজনযোগ্য অলিগোস্যাকারাইড, ডিস্যাকারাইড, মনোস্যাকারাইড এবং পলিওলস (FODMAPs) খাদ্য। লোপেরামাইড ওষুধ ডায়রিয়ায় সাহায্য করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, অন্যদিকে কোষ্ঠকাঠিন্যে সাহায্য করার জন্য জোলাপ ব্যবহার করা যেতে পারে। এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলো সামগ্রিক উপসর্গ উন্নত করতে পারে এবং ব্যথা কমাতে পারে। রোগীকে রোগ সম্পর্কে শিক্ষাদান এবং ডাক্তার-রোগীর একটি ভালো সম্পর্ক এই রোগের যত্নের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

উন্নত বিশ্বের প্রায় ১০-১৫% লোক উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ দ্বারা প্রভাবিত বলে মনে করা হয়। দেশ অনুযায়ী উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ সংজ্ঞায়িত করার জন্য ব্যবহৃত মানদণ্ড এবং প্রকোপ পরিবর্তিত হয় (১.১% থেকে ৪৫.০% পর্যন্ত); যদিও একাধিক গবেষণার ফলাফল সংগ্রহ করলে এই হার ১১.২% বলে অনুমান করা যায়। এটি দক্ষিণ আমেরিকায় বেশি এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় সাধারণত কম। এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের ক্ষেত্রে দ্বিগুণ সাধারণ এবং সাধারণত ৪৫ বছর বয়সের আগে ঘটে। অবস্থা বয়সের সাথে সাথে কম সাধারণ হয়ে উঠে বলে মনে হয়। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আয়ুকে প্রভাবিত করে না বা অন্যান্য গুরুতর রোগের দিকে পরিচালিত করে না। ১৮২০ সালে অবস্থাটি প্রথম বর্ণনা করা হয়; ১৯৪৪ সালে বর্তমান ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম শব্দটি ব্যবহার করা হয়েছিল।

শ্রেণীবিভাগ

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণকে ডায়রিয়া-প্রধান (IBS-D), কোষ্ঠকাঠিন্য-প্রধান (IBS-C), মলের মিশ্র/পর্যায়ক্রমিক ধারা (IBS-M/IBS-A) বা ব্যথা-প্রধান হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে, জ্বর, বমি, ডায়রিয়া, বা ইতিবাচক মলের প্রকৃতি―এই তিনটির মধ্য থেকে দুটি বা তার বেশি বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি সংক্রামক অসুস্থতার পরে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর তীব্র সূত্রপাত এবং বিকাশ ঘটতে পারে। ফলস্বরূপ, এই সংক্রমণ পরবর্তী সংলক্ষণকে "পোস্টইনফেকশাস আইবিএস" (IBS-PI) বা সংক্রামক পরবর্তী উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ বলা হয়।

লক্ষণ ও উপসর্গ

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ-এর প্রাথমিক লক্ষণগুলো হল ঘন ঘন ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্যজনিত এবং অন্ত্রের অভ্যাসের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি। লক্ষণগুলি সাধারণত তীব্র আক্রমণ হিসাবে অনুভূত হয় যা একদিনের মধ্যে কমে যায়, তবে পুনরাবৃত্ত আক্রমণের সম্ভাবনা থাকে। এছাড়াও মলত্যাগের জন্য জরুরিতা, অসম্পূর্ণ স্থানান্তরের অনুভূতি (টেনেসমাস) বা ফোলাভাব হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, মলত্যাগের মাধ্যমে উপসর্গগুলি উপশম হয়। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের, সাধারণত অন্যদের তুলনায় গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত উপসর্গ, ফাইব্রোমায়ালজিয়া, মাথাব্যথা, পিঠে ব্যথা এবং মানসিক লক্ষণ যেমন বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ বেশি থাকে। প্রায় এক-তৃতীয়াংশ প্রাপ্তবয়স্ক যাদের উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আছে তারা সাধারণত লিবিডো হ্রাসের আকারে যৌন অসামঞ্জস্যতারও বর্ণনা দেন।

কারণ

যদিও উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর কারণগুলো এখনও অজানা; বিশ্বাস করা হয় যে, সমগ্র অন্ত্র-মস্তিষ্ক অক্ষ এতে প্রভাবিত হয়। সাম্প্রতিক অনুসন্ধানগুলো ইঙ্গিত করে যে, একটি অ্যালার্জি প্ররোচিত পেরিফেরাল ইমিউন মেকানিজম উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ রোগীদের পেটে ব্যথার সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলোতে অন্তর্নিহিত থাকতে পারে।

ঝুঁকির নিয়ামকসমূহ

তীব্র পরিপাক নালিগত সংক্রমণের পরে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ হওয়ার ঝুঁকি ছয় গুণ বেড়ে যায়। সংক্রমণ পরবর্তী আরও ঝুঁকির কারণ হল অল্প বয়স, দীর্ঘস্থায়ী জ্বর, উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা। মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলো যেমন বিষণ্নতা বা উদ্বেগ, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের সূত্রপাতের কারণ হতে বা সেটিকে প্রভাবিত করতে দেখা যায়নি, তবে লক্ষণগুলির স্থিরতা এবং অনুভূত তীব্রতায় ভূমিকা পালন করতে পারে। তবুও এগুলো উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর লক্ষণ এবং জীবনযাত্রার মান খারাপ করতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, সহজাত প্রতিরক্ষা এবং আবরণী কলা হোমিওস্টেসিসের বংশাণুগত ত্রুটিগুলো সংক্রামক-পরবর্তী এবং সেইসাথে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর অন্যান্য রূপ উভয়ের বিকাশেরই ঝুঁকি বাড়ায়।

মানসিক চাপ

১৯৯০-এর দশকে মস্তিষ্ক-অন্ত্র অক্ষের ভূমিকা নির্দেশ করে এমন প্রকাশনাগুলো আবির্ভূত হয় এবং শৈশবকালীন শারীরিক ও মানসিক নির্যাতন প্রায়শই উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের বিকাশের সাথে জড়িত থাকে। বিশ্বাস করা হয় যে, মানসিক চাপ দায়বদ্ধ ব্যক্তিদের মধ্যে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণকে প্ররোচিত করতে পারে।

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উচ্চ মাত্রার উদ্বেগ এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া ও দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সংলক্ষণের মতো অবস্থার সাথে সমপাতিত হওয়ার প্রেক্ষিতে, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হল স্ট্রেস সিস্টেমের ব্যাঘাত। শরীরে চাপের প্রতিক্রিয়া হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষ (HPA) এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের সাথে জড়িত, যে দুটিই উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অস্বাভাবিকভাবে কাজ করতে দেখা গেছে। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত দুই-তৃতীয়াংশ লোকের উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের উপসর্গের আগে মানসিক অসুস্থতা বা উদ্বেগ ছিল, এবং মানসিক বৈশিষ্ট্যগুলো পূর্বে সুস্থ ব্যক্তিদের গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের পরে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ হওয়ার ঝুঁকি তৈরি করে।

সংক্রামক-পরবর্তী

প্রায় ১০ শতাংশ উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের ঘটনা একটি তীব্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সংক্রমণ দ্বারা প্ররোচিত হয়। CdtB টক্সিন গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার মাধ্যমে উত্পাদিত হয় এবং যখন CdtB-এর আশ্রয়দাতার অ্যান্টিবডিগুলো ভিনকুলিনের সাথে আন্তঃ-প্রতিক্রিয়া করে তখন আশ্রয়দাতা স্বতঃঅনাক্রম্যতা বিকশিত করতে পারে।সহজাত প্রতিরক্ষা পদ্ধতি এবং আবরণী বেষ্টনীর সাথে সম্পর্কিত বংশাণুগত ত্রুটির পাশাপাশি উচ্চ চাপ এবং উদ্বেগের মাত্রা সংক্রামক-পরবর্তী উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয়। সংক্রামক-পরবর্তী উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ সাধারণত ডায়রিয়া-প্রধান উপ-শ্রেণি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। প্রমাণগুলো দেখিয়েছে যে, তীব্র আন্ত্রিক সংক্রমণের সময় উচ্চ মাত্রার প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন নিঃসৃত হওয়ার ফলে অন্ত্রের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় যার ফলে আবরণী কলাগত বেষ্টনী জুড়ে কমেন্সাল ব্যাকটেরিয়া স্থানান্তরিত হয়; এর ফলে স্থানীয় টিস্যুগুলির উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হতে পারে, যা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের অস্বাভাবিকতায় বিকশিত হতে পারে। যাইহোক, বর্ধিত অন্ত্রের ব্যাপ্তিযোগ্যতা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর সাথে দৃঢ়ভাবে জড়িত তা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ সংক্রমণ দ্বারা শুরু হয়ে থাকুক বা না থাকুক। ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং ট্রপিক্যাল স্প্রুর মধ্যে একটি সংযোগ সংক্রামক-পরবর্তী উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের কারণ হিসাবে জড়িত থাকার প্রস্তাব করা হয়েছে।

ব্যাকটেরিয়া

ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি (SIBO) স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণাধীন লোকেদের তুলনায় উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নির্ণীত হওয়া লোকেদের মধ্যে বেশি ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে। ডায়রিয়া-প্রধান উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি সবচেয়ে সাধারণ কিন্তু স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায় কোষ্ঠকাঠিন্য-প্রধান উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের ক্ষেত্রেও বেশি দেখা যায়। ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি বা এসআইবিও এর উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে ফোলাভাব, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য। অস্বাভাবিক সাইটোকাইন সিগন্যালিং প্রোফাইলের ফলে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা এর সাথে অস্বাভাবিকভাবে ইমিউন সিস্টেম মিথস্ক্রিয়া করার ফলাফল হতে পারে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ।

সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় আক্রান্তদের মধ্যে কিছু ব্যাকটেরিয়া কম বা বেশি পরিমাণে পাওয়া যায়। সাধারণত ব্যাকটেরয়েডেটস, ফার্মিক্যুটস এবং প্রোটিওব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি পায় এবং অ্যাক্টিনোব্যাকটেরিয়া, বিফিডোব্যাকটেরিয়া এবং ল্যাকটোব্যাসিলাস হ্রাস পায়। মানুষের অন্ত্রের মধ্যে, সাধারণ ফাইলা পাওয়া যায়। সবচেয়ে সাধারণ হল ফার্মিক্যুটস। এর মধ্যে রয়েছে ল্যাকটোব্যাসিলাস, যা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে হ্রাস পেয়েছে, এবং স্ট্রেপ্টোকক্কাস, যা প্রচুর পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়েছে। এই গণের মধ্যে, ক্লোস্ট্রিডিয়া শ্রেণীর প্রজাতির বৃদ্ধি দেখা যায়, বিশেষ করে রুমিনোকক্কাস এবং ডোরিয়া। IBS-D রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাকনোস্পাইরাসি পরিবারের বৃদ্ধি দেখা যায়। দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ গণ হল ব্যাকটেরয়েডোটা। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, ব্যাকটেরয়েডোটা গণ সামগ্রিকভাবে হ্রাস পেতে দেখা গেছে, তবে ব্যাকটেরয়েড প্রজাতি বৃদ্ধি পেয়েছে। IBS-D এর ক্ষেত্রে অ্যাক্টিনোব্যাকটেরিয়া গণের হ্রাস এবং সিউডোমোনাডোটা গণের বৃদ্ধি দেখায যায়, বিশেষত এন্টারোব্যাকটেরিয়া পরিবারে।

ছত্রাক

ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে যে, অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা (ডাইসবায়োসিস) এর পরিবর্তনগুলো উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের অন্ত্রীয় প্রাদুর্ভাবের সাথে সম্পর্কিত, তবে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আক্রান্ত ৮০% লোকের মধ্যে মানসিক অসুস্থতার সাথেও এটি সম্পর্কিত। ২০০৫ সালে অন্ত্রের মাইকোবায়োটার ভূমিকা, এবং বিশেষ করে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত কিছু মানুষের মধ্যে Candida albicans নামক ইস্ট এর অস্বাভাবিক বিস্তার তদন্তাধীন ছিল।

প্রোটোজোয়া

প্রোটোজোয়াগত সংক্রমণের কারণে এমন লক্ষণ দেখা দিতে পারে যা নির্দিষ্ট উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের উপপ্রকারের প্রতিফলন করে, যেমন, ব্লাস্টোসিস্টিস হোমিনিস (ব্লাস্টোসিস্টোসিস) এর কিছু উপপ্রকারের মাধ্যমে সংক্রমণ।

২০১৭ সালের প্রমাণ ইঙ্গিত করে যে, ব্লাস্টোসিস্টিস উপনিবেশ স্থাপন উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং এটি উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ বিকাশের জন্য একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ। Dientamoeba fragilis গবেষণার জন্য একটি সম্ভাব্য জীব হিসাবেও বিবেচিত হয়েছে, যদিও এটি উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণবিহীন লোকদের মধ্যেও পাওয়া যায়।

ভিটামিন ডি

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি বেশি দেখা যায়। ভিটামিন ডি অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া এবং মনোসামাজিক কারণ ইত্যাদি উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের প্ররোচনাগুলো নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত।

বংশগতি

SCN5A পরিব্যক্তিগুলো অল্প সংখ্যক লোকের মধ্যে পাওয়া যায় যাদের উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আছে, বিশেষ করে কোষ্ঠকাঠিন্য-প্রধান ধরণে (IBS-C)। ফলস্বরূপ ত্রুটিটি কোলন এবং পেসমেকার কোষের মসৃণ পেশীতে Nav1.5 চ্যানেলকে প্রভাবিত করে অন্ত্রের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটায়।

পদ্ধতি

বংশগত, পরিবেশগত এবং মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলো উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, পরিবেশগত কারণগুলোর একটি প্রধান প্রভাব থাকা সত্ত্বেও উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের একটি বংশগতীয় উপাদান রয়েছে।

এমন প্রমাণ রয়েছে যে, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আছে এমন ব্যক্তিদের অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ায় অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়, যেমন ব্যাক্টেরোয়েডেটস গণ-এর অন্তর্গত ব্যাকটেরিয়ার বৈচিত্র্য হ্রাস এবং ফার্মিকিউটস গণ-এর অন্তর্ভুক্ত ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি। অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার পরিবর্তনগুলো এমন ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে গভীর হয় যাদের ডায়রিয়া-প্রধান উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আছে। সহভোজী অন্ত্রীয় ব্যাকটেরিয়াগুলোর মধ্যে সাধারণ উপাদানগুলোর (যেমন ফ্ল্যাজেলিন) বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি থাকা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে একটি সাধারণ ঘটনা।

দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন-পর্যায়ের প্রদাহ সাধারণত সেসব উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যাদের মধ্যে এন্টারোক্রোমাফিন কোষ, ইন্ট্রাপিথেলিয়াল লিম্ফোসাইট এবং মাস্ট কোষ বৃদ্ধির মতো অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায়; যার ফলে অন্ত্রের মিউকোসার দীর্ঘস্থায়ী পরোক্ষ-অনাক্রম্য প্রদাহ হয়। নিয়মিত জনসংখ্যার তুলনায় উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণসহ বহু-প্রজন্মের পরিবারগুলিতে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ বেশি পরিমাণে বর্ণনা করা হয়েছে। বিশ্বাস করা হয় যে, মনস্তাত্ত্বিক চাপ বর্ধিত প্রদাহকে প্ররোচিত করতে পারে এবং এর ফলে দায়বদ্ধ ব্যক্তিদের মধ্যে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের বিকাশ ঘটতে পারে।

রোগ নির্ণয়

কোনো নির্দিষ্ট ল্যাবরেটরি বা ইমেজিং পরীক্ষা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নির্ণয় করতে পারে না। রোগ নির্ণয় উপসর্গ, উদ্বেগজনক বৈশিষ্ট্যগুলোকে বাদ দেওয়া এবং একই ধরনের উপসর্গ থাকতে পারে এমন জৈব রোগগুলোকে বাতিল করার জন্য নির্দিষ্ট তদন্তের কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

চিকিত্সকদের সুপারিশ হল চিকিৎসা তদন্তের ব্যবহার কমিয়ে আনা। সাধারণত রোম মানদণ্ড ব্যবহৃত হয়। এগুলো শুধুমাত্র উপসর্গের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়, কিন্তু শুধুমাত্র উপসর্গের উপর ভিত্তি করে কোন মানদণ্ডই উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট সঠিক নয়। উদ্বেগজনক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে ৫০ বছরের বেশি বয়সে শুরু হওয়া, ওজন হ্রাস, মলের সাথে রক্ত, আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা, বা মলাশয়ের ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস, সিলিয়াক রোগ বা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ। পরীক্ষা এবং তদন্ত নির্বাচনের মানদণ্ডও উপলব্ধ চিকিৎসা সরঞ্জামগুলোর স্তরের উপর নির্ভর করে।

রোম মানদণ্ড

রোম IV মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে বিগত ৩ মাসে গড়ে কমপক্ষে ১ দিন/সপ্তাহ ধরে পুনরাবৃত্ত পেটে ব্যথা; নিম্নলিখিত আরও দুটি বা তার চেয়ে বেশি মানদণ্ডের সাথে:

• মলত্যাগের সাথে সম্পর্কিত
• মলের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত
• মলের আকার (বাহ্য অবস্থা) পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত

চিকিত্সকরা এই নির্দেশিকাগুলোর মধ্যে একটি ব্যবহার করতে বেছে নিতে পারেন বা অতীতের রোগীদের সাথে তাদের নিজস্ব কাল্পনিক অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করতে পারেন। অ্যালগরিদমটি উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ হিসাবে অন্যান্য রোগের ভুল নির্ণয়ের বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলো অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এই ধরনের "লাল পতাকা" উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে ওজন হ্রাস, পরিপাক নালির রক্তপাত, রক্তাল্পতা, বা রাত্রিসংক্রান্ত লক্ষণগুলি। তবে, লাল পতাকা অবস্থা সবসময় নির্ণয়ের সঠিকতায় অবদান রাখতে পারে না; উদাহরণস্বরূপ, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত প্রায় ৩১% লোকের মলে রক্ত থাকে, অনেকেরই সম্ভবত অর্শরোগের রক্তপাত থেকে।

ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদমটি একটি নাম সনাক্ত করে যা ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলির সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে ব্যক্তির অবস্থাতে প্রয়োগ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, "ফেরত যাত্রীদের ৫০% কার্যকরী ডায়রিয়ায় আক্রান্ত হয়েছিল যদিও তাদের ২৫% উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ বিকশিত করেছিল"―এই বিবৃতিটির অর্থ হল অর্ধেক ভ্রমণকারীর ডায়রিয়া হয়েছিল এবং এক চতুর্থাংশের পেটে ব্যথাসহ ডায়রিয়া হয়েছিল। যদিও কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন যে, এই শ্রেণীকরণ পদ্ধতি চিকিত্সকদের উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ বুঝতে সাহায্য করবে, অন্যরা অন্যরা পদ্ধতির মান নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন এবং পরামর্শ দিয়েছেন যে, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত সমস্ত লোকের একই অন্তর্নিহিত রোগ রয়েছে তবে বিভিন্ন লক্ষণসহ।

পার্থক্যগত রোগ নির্ণয়

কোলন ক্যান্সার, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, থাইরয়েড রোগ (হাইপারথাইরয়েডিজম বা হাইপোথাইরয়েডিজম), এবং গিয়ার্ডিয়াসিস এর সবগুলোই অস্বাভাবিক মলত্যাগ এবং পেটে ব্যথার বৈশিষ্ট্য দেখাতে পারে। এই লক্ষণ পরিলেখের কম সাধারণ কারণগুলো হল কার্সিনয়েড সিনড্রোম, মাইক্রোস্কোপিক কোলাইটিস, ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং ইওসিনোফিলিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস; তবে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ একটি সাধারণ উপস্থাপনা, এবং এই শর্তগুলির জন্য পরীক্ষা করলে কম সংখ্যক ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যাবে, তাই খরচের ন্যায্যতা প্রমাণ করা কঠিন বলে মনে করা হয়। একইভাবে উপস্থিত হতে পারে এমন অবস্থার মধ্যে রয়েছে সিলিয়াক রোগ, পিত্ত অম্ল অপশোষণ, কোলন ক্যান্সার এবং ডিসিনার্জিক মলত্যাগ।

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নির্ণয়ের আগে পরজীবী সংক্রমণ, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং সিলিয়াক রোগকে বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সিলিয়াক রোগের উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য ক্ষুদ্রান্ত্রের বায়োপসিসহ উপরিভাগের একটি এন্ডোস্কোপি করা প্রয়োজন। বায়োপসিসহ একটি ইলিওকোলনস্কপি ক্রোনস ডিজিজ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস (ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ) বাদ দিতে কার্যকর।

বছরের পর বছর ধরে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নিয়ন্ত্রণ করা কিছু লোকের নন-সেলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীলতা (NCGS) থাকতে পারে। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের পরিপাক নালিগত উপসর্গগুলো নন-সেলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীলতার থেকে ক্লিনিকালভাবে আলাদা করা যায় না, কিন্তু নিম্নলিখিত অন্ত্র বহির্ভূত লক্ষণগুলির উপস্থিতি একটি সম্ভাব্য নন-সেলিয়াক গ্লুটেন সংবেদনশীলতা নির্দেশ করে: মাথাব্যথা বা মাইগ্রেন, "কুয়াশাচ্ছন্ন মন", দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি,ফাইব্রোমায়ালজিয়া, জোড়া এবং পেশী ব্যথা, পা বা বাহু অসাড় হয়ে যাওয়া, হাতের কাঁটা ফোঁটা, ডার্মাটাইটিস (একজিমা বা ত্বকের ফুসকুড়ি), এটোপিক ডিজঅর্ডার, এক বা একাধিক ইনহেলার, খাবার বা ধাতুর প্রতি অ্যালার্জি (যেমন মাইট, গ্রামিনাসি, প্যারিটারিয়া, বিড়াল বা কুকুরের চুল, শেলফিশ বা নিকেল ), বিষণ্নতা,উদ্বেগ,রক্তাল্পতা, আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা, ফোলেটের অভাব, হাঁপানি, নাসাপ্রদাহ, আহার ব্যাধি,মানসিক ব্যাধি (যেমন সিজোফ্রেনিয়া,অটিজম, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, অ্যাটাক্সিয়া, অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার ) বা স্বতঃঅনাক্রম্য রোগ। একবার যুক্তিসঙ্গতভাবে সিলিয়াক রোগ এবং গমের অ্যালার্জিকে বাতিল করে স্বতঃঅনাক্রম্য রোগের সাথে একটি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যাভাসের মাধ্যমে পরোক্ষ-অনাক্রম্য লক্ষণগুলির উন্নতি, পার্থক্যগত রোগ নির্ণয় উপলব্ধি করার আরেকটি উপায়।

তদন্ত

অন্যান্য অবস্থাগুলো বাদ দেওয়ার জন্য তদন্ত করা হয়:

• স্টুল মাইক্রোস্কোপি এবং কালচার (সংক্রামক অবস্থা বাদ দিতে)
• রক্ত পরীক্ষা: সম্পূর্ণ রক্ত পরীক্ষা, লিভার ফাংশন পরীক্ষা, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার এবং সিলিয়াক রোগের জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা
• পেটের আল্ট্রাসনোগ্রাফি (পিত্তথলির পাথর এবং অন্যান্য পিত্তথলির রোগ বাদ দিতে)
• এন্ডোস্কোপি এবং বায়োপসি (পেপটিক আলসার রোগ, সিলিয়াক রোগ, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ এবং ম্যালিগন্যান্সিসমূহ বাদ দিতে)
• হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা (ফ্রুক্টোজ এবং ল্যাকটোজ অপশোষণ বাদ দিতে)

ভুল নির্ণয়

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্যান্য চিকিৎসা অবস্থার ভুল নির্ণয়ের কারণে অ্যাপেনডেক্টমি, কোলেসিস্টেক্টমি এবং হিস্টেরেক্টমির মতো অনুপযুক্ত অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। ভুল নির্ণয়ের কিছু সাধারণ উদাহরণের মধ্যে রয়েছে সংক্রামক রোগ, সিলিয়াক রোগ,হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি,পরজীবী (অ-প্রোটোজোয়াগত)। আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি সুপারিশ করে যে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের উপসর্গ আছে এমন সমস্ত লোককে সিলিয়াক রোগের জন্য পরীক্ষা করা উচিত।

ডায়রিয়া-প্রধান উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কখনও কখনও পিত্ত অম্ল অপশোষণও ধরা পরে না। SeHCAT পরীক্ষাগুলি নির্দেশ করে যে D-IBS-এ আক্রান্ত প্রায় ৩০% লোকের এই অবস্থা রয়েছে এবং এদের বেশিরভাগই পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্যান্টগুলোতে প্রতিক্রিয়া জানায়।

সহাবস্থান

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশ কিছু চিকিৎসাগত অবস্থা বা সহাবস্থান বেশি দেখা যায়।

• নিউরোলজিক্যাল/সাকিয়াট্রিক: উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণসহ ৯৭,৫৯৩ জন ব্যক্তির সমীক্ষায় মাথাব্যথা, ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং বিষণ্নতার মতো সহাবস্থান চিহ্নিত করা হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সংলক্ষণে আক্রান্ত ৫১% এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ায় আক্রান্ত ৪৯% লোকের মধ্যে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ ঘটে এবং উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ৯৪% লোকের মধ্যে মানসিক রোগ দেখা দেয়।
• চ্যানেলোপ্যাথি এবং মাসকুলার ডিসট্রফি: উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এবং ক্রিয়ামূলক পরিপাক নালির রোগগুলো জেনেটিক চ্যানেলোপ্যাথির সহজাত রোগ যা কার্ডিয়াক পরিবাহী ত্রুটি এবং স্নায়ু-পেশিগত কর্মহীনতার কারণ হয় এবং এর ফলে পরিপাক নালিগত গতিশীলতা, নিঃসরণ এবং সংবেদনও পরিবর্তন হয়। একইভাবে, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এবং এফবিডি মায়োটোনিক মাসল ডিসট্রফিতে অত্যন্ত প্রচলিত। হজমের লক্ষণগুলি ডিসট্রফিক রোগের প্রথম লক্ষণ হতে পারে এবং ১০ বছর পর্যন্ত পেশী-কঙ্কালের বৈশিষ্ট্যগুলোর আগে ঘটতে পারে।
• প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ: উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের সাথে সামান্যভাবে সম্পর্কিত হতে পারে। গবেষকরা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের মধ্যে কিছু সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছেন, আর উল্লেখ করেছেন যে, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের মতো উপসর্গ অনুভব করেন যখন তাদের প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ কমে যায়। একটি তিন বছর মেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে যে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নির্ণয় করা রোগীদের নিয়ে অধ্যয়নের সময়কালে প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা ১৬.৩ গুণ বেশি ছিল, যদিও এটি সম্ভবত প্রাথমিক ভুল রোগ নির্ণয়ের কারণে।
• পেটের অস্ত্রোপচার: উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আক্রান্ত ব্যক্তিদের অপ্রয়োজনীয় পিত্ত থলি অপসারণ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ছিল; পিত্তথলির বর্ধিত ঝুঁকির কারণে নয়, বরং পেটে ব্যথা পিত্তথলির পাথর হওয়ার সচেতনতা এবং অনুপযুক্ত অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতের কারণে। এই লোকেদের পেট এবং শ্রোণিদেশীয় অস্ত্রোপাচার হওয়ার সম্ভাবনা ৮৭% বেশি এবং পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি। এছাড়াও, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হিস্টেরেক্টমি হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ ছিল।
• এন্ডোমেট্রিওসিস: একটি গবেষণায় মাইগ্রেনের মাথাব্যথা, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ সংযোগের কথা জানানো হয়েছে।
• অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধি: ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিস অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সংলক্ষণের সাথে যুক্ত হতে পারে, যেমন উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া। এই সংলক্ষণগুলোর মধ্যে সংযোগ অজানা।

ব্যবস্থাপনা

খাদ্য আঁশ, টক থেরাপি, অ্যান্টিস্পাসমোডিক এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ ও পেপারমিন্ট তেলসহ বেশ কয়েকটি চিকিৎসা কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

ডায়েট

FODMAP

FODMAP গুলো হল ছোট শিকলের শর্করা, যা ছোট অন্ত্রে শোষিত হয় না। ২০১৮ সালের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে, যদিও কম FODMAP খাদ্যাভ্যাসের সাথে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের উন্নতির লক্ষণগুলোর প্রমাণ রয়েছে, তবে প্রমাণগুলি খুব নিম্নমানের। উন্নতির লক্ষণগুলোর সম্ভাবনার মধ্যে সবচেয়ে বেশি রয়েছে জরুরিতা, পেট ফাঁপা, ফোলাভাব, পেটে ব্যথা, এবং পরিবর্তিত মল নির্গমন। যেখানে অন্যান্য খাদ্যতালিকা এবং জীবনধারার ব্যবস্থাগুলো ব্যর্থ হয় সেখানে একটি জাতীয় নির্দেশিকা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ ব্যবস্থাপনার জন্য একটি নিম্ন FODMAP ডায়েটের পরামর্শ দেয়। খাদ্যাভ্যাসটি বিভিন্ন শর্করাকে সীমিত করে যা ক্ষুদ্রান্ত্রে কম শোষিত হয়, সেইসাথে ফ্রুক্টোজ এবং ল্যাকটোজও একইভাবে কম শোষিত হয়, যেগুলোর প্রতি এটির অসহিষ্ণুতা রয়েছে। ফ্রুক্টোজ এবং ফ্রুক্টানের হ্রাস মাত্রা-নির্ভর পদ্ধতিতে ফ্রুক্টোজ অপশোষণ এবং উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ সহ লোকেদের মধ্যে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর লক্ষণগুলোকে কমাতে দেখা গেছে।

FODMAP গুলো হল গাঁজনযোগ্য অলিগো-, ডাই-, মনোস্যাকারাইড এবং পলিওল, যা ক্ষুদ্রান্ত্রে কম শোষিত হয় এবং পরবর্তীকালে দূরবর্তী ক্ষুদ্রান্ত্র এবং নিকটবর্তী বৃহৎ অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার মাধ্যমে গাঁজন করা হয়। এটি একটি স্বাভাবিক ঘটনা, প্রত্যেকের জন্য সাধারণ। ফলে গ্যাসের উৎপাদনের কারণে পেট ফাঁপা হয় ও ফুলে যায়। যদিও FODMAPগুলো কিছু লোকের মধ্যে হজমের নির্দিষ্ট অস্বস্তি তৈরি করতে পারে, তবে এগুলো শুধুমাত্র অন্ত্রের প্রদাহ সৃষ্টি করে না, এগুলো এটি এড়াতে সাহায্যও করে; কারণ এগুলো অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার উপকারী পরিবর্তনগুলো তৈরি করে, যা কোলনের সুস্বাস্থ্য বজায় রাখতে অবদান রাখে। FODMAPগুলো উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ বা অন্যান্য ক্রিয়ামূলক পরিপাক নালির ব্যাধির কারণ নয়, বরং অন্তর্নিহিত অন্ত্রের প্রতিক্রিয়া অতিরঞ্জিত বা অস্বাভাবিক হলে একজন ব্যক্তি লক্ষণগুলো বিকশিত করে।

একটি লো-FODMAP খাদ্যাভ্যাসে FODMAP খাদ্যাভ্যাসটিকে সীমিত করা হয়। এগুলি পৃথকভাবে না করে বিশ্বব্যাপী ছাঁটাই করা হয়, যা শুধুমাত্র ফ্রুক্টোজ এবং ফ্রুকটানকে সীমাবদ্ধ করার চেয়ে বেশি সফল, যেগুলিও FODMAP, যেমন যাদের ফ্রুক্টোজ অপশোষণ আছে তাদের জন্য সুপারিশ করা হয়।

একটি লো-FODMAP খাদ্যাভ্যাস উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণসহ প্রাপ্তবয়স্কদের স্বল্পমেয়াদী হজমের লক্ষণগুলোকে উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে, তবে এর দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে; কারণ অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা এবং মেটাবোলোমের উপর এটির ক্ষতিকারকপ্রভাব আছে। এটি শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত। একটি লো-FODMAP খাদ্যাভ্যাস পুষ্টির বিভিন্ন গোষ্ঠীতে অত্যন্ত সীমাবদ্ধ এবং দীর্ঘমেয়াদে অনুসরণ করা অবাস্তব হতে পারে। স্বাস্থ্যের উপর এই খাদ্যের প্রকৃত প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

উপরন্তু, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নির্ণয় যাচাই না করেই লো-FODMAP খাদ্যাভ্যাস ব্যবহার করলে সিলিয়াক রোগের মতো অন্যান্য অবস্থার ভুল নির্ণয় হতে পারে। যেহেতু লো-FODMAP খাদ্যাভ্যাসে গ্লুটেনের ব্যবহার দমন বা হ্রাস করা হয়, তাই এই খাদ্যের সাথে পরিপাক উপসর্গের উন্নতি FODMAPগুলো প্রত্যাহারের সাথে সম্পর্কিত নয়; তবে গ্লুটেনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, যা অজানা সিলিয়াক রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে, এর রোগ নির্ণয় এবং সঠিক চিকিৎসা পরিহার করার ফলে বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সার সহ বিভিন্ন গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতার ঝুঁকি থাকে।

খাদ্য আঁশ

কিছু প্রমাণে দ্রবণীয় পরিপূরক খাদ্য আঁশ (যেমন, সাইলিয়াম/ইসবগুলের ভুসি) কার্যকর বলে পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি একটি জমাকরণ প্রতিনিধি হিসাবে কাজ করে, এবং IBS-D আক্রান্ত অনেক লোকের জন্য আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ মল তৈরির সুযোগ দেয়। IBS-C আক্রান্ত লোকেদের জন্য, এটি একটি নরম, আর্দ্র, আরও সহজে যাতায়াতযোগ্য মলের সুবিধা দেয় বলে মনে করা হয়।

যাইহোক, অদ্রবণীয় খাদ্য আঁশ (যেমন, তুষ) উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের জন্য কার্যকর বলে পাওয়া যায় না। কিছু লোকের মধ্যে, অদ্রবণীয় খাদ্য আঁশ পরিপূরক লক্ষণগুলোকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

যাদের কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রাধান্য রয়েছে তাদের জন্য খাদ্য আঁশ উপকারী হতে পারে। যাদের IBS-C আছে তাদের ক্ষেত্রে দ্রবণীয় ফাইবার সামগ্রিক উপসর্গ কমাতে পারে কিন্তু ব্যথা কমাতে পারে না। খাদ্যতালিকাগত ফাইবার সমর্থনকারী গবেষণায় বিরোধপূর্ণ ছোট অধ্যয়ন রয়েছে, যা ব্যবহৃত ফাইবারের প্রকার এবং ডোজগুলির ভিন্নতা দ্বারা জটিল হয়েছে।

একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, শুধুমাত্র দ্রবণীয় খাদ্য আঁশ বিরক্তিকর অন্ত্রের বৈশ্বিক লক্ষণগুলিকে উন্নত করে, কিন্তু কোন ধরনের খাদ্য আঁশ ব্যথা কমায় না। একই লেখকদের মাধ্যমে একটি হালনাগাদ করা মেটা-বিশ্লেষণেও দ্রবণীয় খাদ্য আঁশ এর হ্রাস করার লক্ষণগুলি পাওয়া গেছে, যেখানে অদ্রবণীয় খাদ্য আঁশ কিছু ক্ষেত্রে লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করেছে। ইতিবাচক গবেষণা প্রতিদিন ১০-৩০ গ্রাম ইসবগুলের ভুসি (psyllium) ব্যবহার করেছে। একটি গবেষণা বিশেষভাবে মাত্রা প্রভাব পরীক্ষা করে এবং পায় যে, প্রতিদিন ২০ গ্রাম ইসবগুলের ভুসি (সাইলিয়াম) এর সমতুল্য ১০ গ্রাম এবং ৩০ গ্রাম এর চেয়ে ভাল ছিল।

ঔষধ

যে ওষুধগুলো কার্যকর হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স যেমন ডাইসাইক্লোমিন এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস। H1-হিস্টামিন নিরোধকসমূহ এবং মাস্ট সেল স্টেবিলাইজার উভয়ই উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের ভিসারাল হাইপারসেনসিটিভিটির সাথে সম্পর্কিত ব্যথা কমাতে কার্যকারিতা দেখিয়েছে।

জোলাপ

যারা খাদ্যতালিকাগত খাদ্য আঁশে পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেয় না, তাদের জন্য অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ যেমন পলিথিন গ্লাইকল, সরবিটল এবং ল্যাকটুলোজ "ক্যাথারটিক কোলন" এড়াতে সাহায্য করতে পারে, যা উদ্দীপক জোলাপের সাথে সম্পর্কিত। লুবিপ্রোস্টোন হল একটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এজেন্ট যা কোষ্ঠকাঠিন্য-প্রধান উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স

অ্যান্টিস্পাসমোডিক ওষুধের ব্যবহার (যেমন হায়োসাইমাইন বা ডাইসাইক্লোমিন এর মতো অ্যান্টিকোলিনার্জিক) এমন ব্যক্তিদের সাহায্য করতে পারে যাদের ক্র্যাম্প বা ডায়রিয়া আছে। কোচরান সহযোগিতা-এর একটি মেটা-বিশ্লেষণ এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে, যদি সাতজনকে অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তাদের মধ্যে একজন উপকৃত হবে। অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে: নিউরোট্রপিক্স এবং মাসকুলোট্রপিক্স। মেবেভারিন এর মতো মাসকুলোট্রপিক্স গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মসৃণ পেশীতে সরাসরি কাজ করে, স্বাভাবিক অন্ত্রের গতিশীলতাকে প্রভাবিত না করেই খিঁচুনি উপশম করে। যেহেতু এই ক্রিয়াটি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা মধ্যস্থতা করে না, তাই স্বাভাবিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিত। অ্যান্টিস্পাসমোডিক ওটিলোনিয়ামও কার্যকর হতে পারে।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ব্যবহার বন্ধ করা

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলো (PPIs) পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন দমন করতে ব্যবহৃত ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার অতি বৃদ্ধি (SIBO) ঘটাতে পারে, যার ফলে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ উপসর্গ দেখা দেয়। নির্বাচিত ব্যক্তিদের মধ্যে পিপিআই বন্ধ করার সুপারিশ করা হয়, কারণ এটি উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর লক্ষণগুলোর উন্নতি বা সমাধান হতে পারে।

এন্টিডিপ্রেসেন্টসমূহ

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে এন্টিডিপ্রেসেন্টের উপকারিতা সম্পর্কে প্রমাণ বিরোধপূর্ণ। কিছু মেটা-বিশ্লেষণে একটি সুবিধা পাওয়া গেছে, অন্যগুলোতে পাওয়া যায়নি। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (TCA) এর স্বল্প মাত্রার ডোজ উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ জন্য কার্যকর হতে পারে এমন ভাল প্রমাণ রয়েছে। TCA-এর সাহায্যে তিনজনের মধ্যে একজনের উন্নতি হয়।

তবে, অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্ট শ্রেণি যেমন সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর এন্টিডিপ্রেসেন্টস (SSRIs) এর কার্যকারিতার জন্য প্রমাণ কম শক্তিশালী। তাদের সেরোটোনার্জিক প্রভাবের কারণে, SSRIগুলি উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে অধ্যয়ন করা হয়, বিশেষত যারা কোষ্ঠকাঠিন্য প্রবল তাদের জন্য। ২০১৫ পর্যন্ত পাওয়া প্রমাণগুলো ইঙ্গিত করে যে, এসএসআরআইগুলি সাহায্য করে না। বিষণ্নতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এন্টিডিপ্রেসেন্টস উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর জন্য কার্যকর নয়, সম্ভবত বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত এন্টিডিপ্রেসেন্টস মাত্রা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ থেকে মুক্তির জন্য প্রয়োজন থেকে কম মাত্রার হওয়ার কারণে।

অন্যান্য এজেন্ট

ম্যাগনেসিয়াম অ্যালুমিনিয়াম সিলিকেট এবং অ্যালভারিন সাইট্রেট ওষুধ উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর জন্য কার্যকর হতে পারে।

পেট ফুলে যাওয়া এবং পেট ফাঁপাসহ উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর উপসর্গগুলোর চিকিত্সা হিসাবে রিফ্যাক্সিমিন কার্যকর হতে পারে, যদিও পেটের প্রসারণ থেকে মুক্তি পেতে দেরি হয়। যেখানে ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি জড়িত সেখানে এটি বিশেষভাবে দরকারী।

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এবং নিম্ন স্তরের ভিটামিন ডি থাকা ব্যক্তিদের জন্য সম্পূরক সুপারিশ করা হয়। কিছু প্রমাণ দেখায় যে, ভিটামিন ডি সম্পূরক উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে পারে, তবে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর জন্য একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সা হিসাবে সুপারিশ করার আগে আরও গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে।

মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি

দুর্বল পদ্ধতিগত মানের অধ্যয়ন থেকে নিম্নমানের প্রমাণ পাওয়া যায় যে, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর চিকিৎসায় মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি কার্যকর হতে পারে; তবে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের জন্য মনস্তাত্ত্বিক থেরাপির কোন উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব নেই। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের জন্য মনো-দৈহিক বা মস্তিষ্ক-অন্ত্রের মিথস্ক্রিয়া প্রস্তাবিত হয়েছে, এবং ক্রমবর্ধমান গবেষণা মনোযোগ পাচ্ছে।সম্মোহন মানসিক সুস্থতা উন্নত করতে পারে, এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি দুঃখজনক উপসর্গগুলোর সাথে মোকাবিলা করার জন্য মনস্তাত্ত্বিক মোকাবেলার কৌশল প্রদান করতে পারে, সেইসাথে চিন্তাভাবনা এবং আচরণগুলিকে দমন করতে সাহায্য করে যা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের লক্ষণগুলোকে বাড়িয়ে তোলে। যদিও সাইকোথেরাপি এবং সম্মোহনের কার্যকারিতার প্রমাণের ভিত্তি দুর্বল এবং এই জাতীয় থেরাপিগুলো সাধারণভাবে সুপারিশ করা হয় না, চিকিত্সা-প্রতিরোধী ক্ষেত্রে যেখানে ফার্মাকোলজিকাল থেরাপিগুলো কমপক্ষে ১২ মাস ধরে স্বস্তি দিতে ব্যর্থ হয়, NICE ক্লিনিকাল নির্দেশিকা সুপারিশ করে যে, মনস্তাত্ত্বিক চিকিত্সার কৌশলগুলো সেখানে বিবেচনা করা উচিত যেমন জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি [CBT], হিপনোথেরাপি এবং/অথবা মনস্তাত্ত্বিক থেরাপি।

চাপ কমানো উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর লক্ষণগুলোর ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা কমাতে পারে। সহায়ক হতে পারে এমন কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শিথিলকরণ কৌশল যেমন ধ্যান
• শারীরিক ক্রিয়াকলাপ যেমন যোগব্যায়াম বা তাই চি
• নিয়মিত ব্যায়াম যেমন সাঁতার, হাঁটা বা দৌড়ানো

ভ্যাগাস স্নায়ু উদ্দীপনা

ভ্যাগাস নার্ভ উদ্দীপনার প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে এবং উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের চিকিত্সার জন্য এটির সম্ভাব্যতা সক্রিয়ভাবে গবেষণা করা হয়েছে।

বিকল্প ঔষধ

একটি মেটা-বিশ্লেষণে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের উপসর্গের তীব্রতা বা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ-সম্পর্কিত জীবনমানের জন্য প্লাসিবোর তুলনায় আকুপাংচারের কোনো সুবিধা পাওয়া যায়নি।

প্রোবায়োটিকসমূহ

প্রোবায়োটিক উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এর চিকিৎসায় উপকারী হতে পারে; উপকারী ফলাফলের জন্য প্রতিদিন ১০ বিলিয়ন থেকে ১০০ বিলিয়ন উপকারী ব্যাকটেরিয়া গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে, আরও পরিমার্জিত সুপারিশের জন্য উপকারী ব্যাকটেরিয়ার পৃথক পরিবারের উপর আরও গবেষণা প্রয়োজন। প্রোবায়োটিকের ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে যেমন অন্ত্রের মিউকোসাল বাধা বৃদ্ধি করা, একটি শারীরিক বাধা প্রদান করা, ব্যাকটেরিওসিন উৎপাদন (ফলে প্যাথোজেনিক এবং গ্যাস-উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যা হ্রাস পায়), অন্ত্রের ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং ব্যাকটেরিয়া স্থানান্তর হ্রাস করা এবং অন্যান্য উপকারী প্রভাবগুলোর মধ্যে রয়েছে স্থানীয়ভাবে এবং পদ্ধতিগতভাবে উভয় ক্ষেত্রেই প্রতিরোধ ব্যবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা। প্রোবায়োটিকগুলো অন্ত্রের অনাক্রম্যতা এবং অন্ত্রের কার্যকারিতার উপর মানসিক চাপের প্রভাবের বিরুদ্ধে তাদের ইতিবাচক প্রভাবের মাধ্যমে অন্ত্র-মস্তিষ্ক অক্ষের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

ল্যাকটোব্যাসিলাস প্ল্যান্টারাম, এবং বিফিডোব্যাকটেরিয়া ইনফ্যান্টিস সহ বেশ কয়েকটি প্রোবায়োটিক কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে; কিন্তু একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে, শুধুমাত্র বিফিডোব্যাকটেরিয়া ইনফ্যান্টিসই কার্যকারিতা দেখিয়েছে।B. infantis এর অন্ত্রের বাইরেও প্রভাব থাকতে পারে যার ফলে প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন কার্যকলাপ হ্রাস পায় এবং রক্তে ট্রিপটোফ্যানের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা বিষণ্নতার লক্ষণগুলির উন্নতির কারণ হতে পারে। কিছু দই প্রোবায়োটিক ব্যবহার করে তৈরি করা হয় যা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের লক্ষণগুলিকে সহজ করতে সাহায্য করতে পারে।Saccharomyces boulardii নামক একটি প্রোবায়োটিক ইস্ট এর উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের চিকিৎসায় কার্যকারিতার কিছু প্রমাণ রয়েছে।

কিছু প্রোবায়োটিকের উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের নির্দিষ্ট লক্ষণগুলোর উপর ভিন্ন ভিন্ন প্রভাব রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, Bifidobacterium breve, B. longum, এবং Lactobacillus acidophilus পেটে ব্যথা উপশম করে বলে জানা গেছে। B. breve, B. infantis, L. casei, বা L. plantarum প্রজাতির প্রসারণ উপসর্গগুলি উপশম করে। B. breve, B. infantis, L. casei, L. plantarum, B. longum, L. acidophilus, L. bulgaricus, and Streptococcus salivarius ssp. thermophilus এর সবগুলোই পেট ফাঁপাকে প্রভাবিত করতে দেখা গেছে। বেশিরভাগ ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা যায় যে, প্রোবায়োটিকগুলো স্ট্রেনিং, অসম্পূর্ণ নিষ্কাশনের অনুভূতি, মল সামঞ্জস্য, মল জরুরিতা বা মল ফ্রিকোয়েন্সি উন্নত করে না, যদিও কয়েকটি ক্লিনিকাল গবেষণায় প্রোবায়োটিক থেরাপির কিছু সুবিধা পাওয়া গেছে। প্রোবায়োটিকগুলো জীবনের মানের সামগ্রিক মানের উন্নতি করে কিনা তার প্রমাণগুলো বিরোধপূর্ণ।

প্রোবায়োটিকগুলো অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা সংরক্ষণ, সাইটোকাইন রক্তের মাত্রা স্বাভাবিককরণ, অন্ত্রের ট্রানজিট সময়ের উন্নতি, ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস এবং গাঁজনকারী ব্যাকটেরিয়ার ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির চিকিত্সার মাধ্যমে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের লক্ষণগুলোর উপর তাদের উপকারী প্রভাব প্রয়োগ করতে পারে। ২০১৯ সাল পর্যন্ত মল প্রতিস্থাপন কার্যকর বলে প্রতীয়মান হয়নি।

ভেষজ প্রতিকার

পেপারমিন্ট তেল প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়। একটি মেটা-বিশ্লেষণে এটি অন্তত স্বল্পমেয়াদে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের লক্ষণগুলোর উন্নতির জন্য প্লাসিবোর চেয়ে উচ্চতর বলে প্রমাণিত হয়েছে। পূর্বের একটি মেটা-বিশ্লেষণে পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে, পেপারমিন্ট তেলের ফলাফলগুলো অস্থায়ী ছিল; কারণ অধ্যয়ন করা লোকের সংখ্যা কম ছিল এবং চিকিত্সা গ্রহণকারীদের এ ব্যপারে অন্ধত্ব অস্পষ্ট ছিল। গর্ভাবস্থায় নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে, এবং অন্ত্র-সম্পর্কিত আবরণ চিবানো বা ভেঙ্গে না দেওয়ার জন্য সতর্কতা প্রয়োজন; অন্যথায়, নিম্ন অন্ননালি স্ফিংটার শিথিলকরণের ফলে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ঘটতে পারে। মাঝে মাঝে,পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে বমি বমি ভাব এবং পেরিঅ্যানাল জ্বলন ঘটে থাকে। আইবারগাস্ট একটি বহু-ভেষজ নির্যাস, যা প্লাসিবোর কার্যকারিতার দিক থেকে উচ্চতর বলে প্রমাণিত হয়েছে। বারোটি এলোমেলো ট্রায়াল ব্যবহার করে একটি বিস্তৃত মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলে পেপারমিন্ট তেলের ব্যবহার উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি কার্যকর থেরাপি।

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের চিকিত্সা হিসাবে ক্যানাবিনয়েড নিয়ে গবেষণা সীমিত। পরিপাক নালিগত চালনা, নিঃসরণ, এবং অন্ত্রে প্রদাহের সবগুলোই ইসিএস (এন্ডোকানাবিনয়েড সিস্টেম) এর মাধ্যমে পরিমিত হয়, যা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের চিকিত্সা প্রার্থী হিসাবে ক্যানাবিনয়েডগুলোর জন্য একটি যুক্তি প্রদান করে।

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের জন্য অন্যান্য ভেষজ প্রতিকারের কার্যকারিতার জন্য শুধুমাত্র সীমিত প্রমাণ বিদ্যমান। সমস্ত ভেষজ উদ্ভিদের মতো, ওষুধের সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া এবং প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কে সচেতন হওয়া বুদ্ধিমানের কাজ।

রোগবিস্তার-সংক্রান্ত বিদ্যা

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের প্রকোপ দেশভেদে এবং বয়সের পরিসর অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়। ডানদিকের বার গ্রাফটি বিভিন্ন ভৌগোলিক অঞ্চলের গবেষণায় উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত জনসংখ্যার বর্ণনা করা লক্ষণগুলোর শতাংশ হিসাব দেখায় (তথ্যসূত্রের জন্য নীচের সারণিটি দেখুন)। নিম্নলিখিত সারণীতে বিভিন্ন দেশে সম্পাদিত অধ্যয়নের একটি তালিকা রয়েছে যা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ এবং উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের মতো উপসর্গের প্রাদুর্ভাব পরিমাপ করেছে:

বিভিন্ন ভৌগোলিক এলাকা থেকে বিভিন্ন গবেষণায় উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ-এর উপসর্গ বর্ণনা করা জনসংখ্যার শতাংশ হিসাব
অবস্থান	ব্যাপকতা	লেখক/বছর	মন্তব্য
কানাডা	৬%	বোইভিন, ২০০১
জাপান	১০%	কুইগলি, ২০০৬	পরিপাক নালিগত পেটে ব্যথা/ক্র্যাম্পিংয়ের পরিমাপ করা প্রকোপ অধ্যয়ন
যুক্তরাজ্য	৮.২% ১০.৫%	এহলিন,২০০৩ উইলসন, ২০০৪	১৯৭০-২০০৪ এ ব্যাপকতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়
যুক্তরাষ্ট্র	১৪.১%	হাঙ্গিন, ২০০৫	সবচেয়ে অনির্ণীত
যুক্তরাষ্ট্র	১৫%	বোইভিন, ২০০১	অনুমান
পাকিস্তান	১৪%	জাফরি, ২০০৭	১৬-৩০ বয়সের মধ্যে অনেক বেশি সাধারণ। ৫৬% পুরুষ, ৪৪% মহিলা
পাকিস্তান	৩৪%	জাফরি, ২০০৫	কলেজ ছাত্র
মেক্সিকো শহর	৩৫%	স্মুলসন, ২০০৬	n=৩২৪। এছাড়াও কার্যকরী ডায়রিয়া এবং ক্রিয়ামূলক বমি পরিমাপ করা হয়। "একটি জনবহুল শহরে বসবাসের চাপ" উচ্চ হার এর জন্য দায়ী।
ব্রাজিল	৪৩%	কুইগলি, ২০০৬	পরিপাক নালিগত পেটে ব্যথা/ক্র্যাম্পিংয়ের পরিমাপ করা প্রকোপ অধ্যয়ন
মেক্সিকো	৪৬%	কুইগলি, ২০০৬	পরিপাক নালিগত পেটে ব্যথা/ক্র্যাম্পিংয়ের পরিমাপ করা প্রকোপ অধ্যয়ন

লিঙ্গ

মহিলাদের উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নির্ণয়ের সম্ভাবনা পুরুষদের তুলনায় প্রায় দুই থেকে তিন গুণ বেশি এবং এর জন্য বিশেষ যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা চার থেকে পাঁচ গুণ বেশি। এই পার্থক্যগুলি সম্ভবত জৈবিক (লিঙ্গ) এবং সামাজিক (লিঙ্গ) উভয় কারণের সংমিশ্রণকে প্রতিফলিত করে। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নির্ণীত হওয়া ব্যক্তিরা সাধারণত ৪৫ বছরের কম বয়সী হয়। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ হওয়া মহিলাদের অধ্যয়নগুলো দেখায় যে, লক্ষণগুলোর তীব্রতা প্রায়শই মাসিক চক্রের সাথে ওঠানামা করে, এটি পরামর্শ দেয় যে হরমোনের পার্থক্য একটি ভূমিকা পালন করতে পারে। লিঙ্গ-সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যের অনুমোদন উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে জীবনের মান এবং মানসিক সমন্বয়ের সাথে সম্পর্কিত করা হয়েছে। স্বাস্থ্যসেবা-সন্ধানে লিঙ্গ পার্থক্যও ভূমিকা পালন করতে পারে। বৈশিষ্ট্য উদ্বেগের মধ্যে লিঙ্গ পার্থক্য মহিলাদের মধ্যে নিম্ন ব্যথা সীমাগুলোতে অবদান রাখতে পারে, যা তাদের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যাধি একটি বৃহত্তর ঝুঁকির মধ্যে রাখে। অবশেষে, যৌন ট্রমা হল উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ, আক্রান্তদের মধ্যে ৩৩% এই ধরনের অপব্যবহারের প্রতিবেদন করে। যেহেতু নারীরা পুরুষদের তুলনায় বেশি যৌন নির্যাতনের ঝুঁকিতে থাকে, তাই যৌন-সম্পর্কিত অপব্যবহারের ঝুঁকি মহিলাদের মধ্যে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের উচ্চ হারে অবদান রাখতে পারে।

ইতিহাস

১৯৫০ সালে রকি মাউন্টেন মেডিক্যাল জার্নালে "উপদাহী সংলক্ষণ" ধারণাটি প্রকাশিত হয়েছিল। এই শব্দটি এমন লোকদের শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল যারা ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলো বিকশিত করেছিল, কিন্তু যেখানে কোনও স্বীকৃত সংক্রামক কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি। প্রাথমিক তত্ত্বগুলো পরামর্শ দেয় যে, উপদাহী সংলক্ষণ একটি সাইকোসোমাটিক বা মানসিক ব্যাধির কারণে হয়েছিল।

সমাজ ও সংস্কৃতি

নাম

অতীতে ব্যবহৃত অবস্থাটির অন্যান্য নামগুলির মধ্যে রয়েছে উপদাহী কোলন, স্পাস্টিক কোলন, নার্ভাস কোলন, কোলাইটিস, মিউকাস কোলাইটিস এবং স্পাস্টিক অন্ত্র।

যে পরিভাষাগুলি কোলন বা বৃহদন্ত্রকে নির্দেশ করে তা ভুল এবং নিরুৎসাহিত করা হয়, কারণ ব্যাধিটি পরিপাকতন্ত্রের এই অংশে সীমাবদ্ধ নয়। একইভাবে, "কোলাইটিস" শব্দটি সঠিক নয় কারণ প্রদাহ নেই। কেন এই পদগুলি পরিত্যাগ করা হয়েছিল তার অন্যান্য কারণগুলো ছিল এটি বোঝার প্রতিফলন যে, ব্যাধিটি কোনও ব্যক্তির কল্পনার চিত্র নয়।

অর্থনীতি

যুক্তরাষ্ট্র

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের প্রত্যক্ষ চিকিৎসা খরচ হিসেবে সামগ্রিক খরচ ১.৭-১০ বিলিয়ন মার্কিন ডলার বলে অনুমান করা হয়েছে, অতিরিক্ত ২০ বিলিয়ন মার্কিন ডলার পরোক্ষ খরচ, মোট ২১.৭-৩০ বিলিয়ন মার্কিন ডলার । একটি পরিচর্যা কোম্পানী পরিচালিত একটি সমীক্ষা যা উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য চিকিৎসা খরচের সাথে অ-উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ নিয়ন্ত্রণের তুলনা করে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ রোগ নির্ণয়ের সাথে যুক্ত চিকিৎসা ব্যয়ে ৪৯% বার্ষিক বৃদ্ধি চিহ্নিত করেছে। ২০০৭ সালে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের গড় বার্ষিক প্রত্যক্ষ খরচ ৫,০৪৯ মার্কিন ডলার এবং পকেট খরচ হয় ৪০৬ মার্কিন ডলার। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত কর্মীদের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, তারা উত্পাদনশীলতায় ৩৪.৬% ক্ষতির রিপোর্ট করেছে, যা প্রতি সপ্তাহে প্রতি ৪০ ঘন্টায় ১৩.৮ ঘন্টা হারানোর সাথে সম্পর্কিত। ১৯৯০-এর দশকের উপাত্ত নিয়ে পরিচালিত ফরচুন ১০০ কোম্পানির নিয়োগকর্তা-সম্পর্কিত স্বাস্থ্য খরচের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিয়ন্ত্রণের জন্য ৩২৭৬ মার্কিন ডলারের বিপরীতে দাবি খরচের জন্য ৪৫২৭ মার্কিন ডলার খরচ করেছেন। ইউনিভার্সিটি অফ জর্জিয়া কলেজ অফ ফার্মাসি এবং নোভার্টিস দ্বারা ২০০৩ সালে পরিচালিত চিকিৎসা খরচের উপর একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের ক্যালিফোর্নিয়ায় চিকিৎসা খরচ খরচ ৯৬২ মার্কিন ডলার এবং উত্তর ক্যারোলিনায় ২১৯১ মার্কিন ডলার বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত ছিল। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিত্সক পরিদর্শন, বহিরাগত রোগীদের পরিদর্শন এবং প্রেসক্রিপশন ওষুধের জন্য উচ্চ খরচ ছিল। গবেষণায় বর্ণনা করা হয়েছে যে, উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের সাথে সম্পর্কিত খরচগুলো হাঁপানিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য পাওয়া খরচের সাথে তুলনীয়।

গবেষণা

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বৈচিত্র্য এবং ব্যাকটেরোয়েডেট মাইক্রোবায়োটার সংখ্যা কম পাওয়া গেছে। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের চিকিৎসায় মল মাইক্রোবায়োটা ট্রান্সপ্লান্টের কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রাথমিক গবেষণাটি ৩৬ শতাংশ থেকে ৬০ শতাংশের মধ্যে 'নিরাময়' হারের সাথে খুবই অনুকূল হয়েছে এবং ৯ এবং ১৯ মাসের ফলোআপে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের মূল লক্ষণগুলো অব্যাহত থেকেছে। ব্যাকটেরিয়ার প্রোবায়োটিক স্ট্রেনের সাথে চিকিত্সা কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, যদিও অণুজীবের সমস্ত স্ট্রেন একই সুবিধা দেয় না এবং সংখ্যালঘু ক্ষেত্রে প্রতিকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নথিভুক্ত করা হয়েছে।

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের চিকিৎসায় মেসালাজিনের (5-অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড) কার্যকারিতার ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে। মেসালাজিন হল প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি ওষুধ, যা মেসালাজিন থেরাপির মাধ্যমে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্ত্রে পরোক্ষ-অনাক্রম্যতা প্রদাহকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে বলে বর্ণনা করা হয়েছে; যার ফলে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণ সুস্থতার অনুভূতির পাশাপাশি উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের লক্ষণগুলি উন্নত হয়। এটাও দেখা গেছে যে, মেসালাজিন থেরাপি অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে; যা প্রায়ই উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ আছে এমন লোকেদের মধ্যে অস্বাভাবিক। মেসালাজিনের থেরাপিউটিক সুবিধাগুলি আবরণী কলা বেষ্টনী কার্যের উন্নতির ফলাফল হতে পারে। "অস্বাভাবিকভাবে" উচ্চ IgG অ্যান্টিবডির উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার সুপারিশ করা যায় না।

উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণের ভিসারাল সংবেদনশীলতা এবং অন্ত্রের শারীরবৃত্তিতে পার্থক্য লক্ষ্য করা গেছে। মুখে খাওয়ার 5-এইচটিপির প্রতিক্রিয়ায় মিউকোসাল বেষ্টনীর শক্তিবৃদ্ধি নিয়ন্ত্রিতের তুলনায় উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণে অনুপস্থিত ছিল। উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ/প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা উচ্চ ক্রিয়ামূলক পরিপাক নালির রোগ এবং সুস্থ জনসংখ্যার তুলনায় কম প্রায়ই HLA DQ2/8 পজিটিভ হয়।

আরও দেখুন

• স্বতঃঅনাক্রম্য রোগ

টীকা

বহিঃসংযোগ

• কার্লিতে উপদাহী অন্ত্র সংলক্ষণ (ইংরেজি)