বাইপোলার ১ ব্যাধি

বাইপোলার ব্যাধি
বাইপোলার ১, বাইপোলার ২ এবং সাইক্লোথিমিয়ার গ্রাফিকাল উপস্থাপনা
বিশেষত্ব	মনোরোগ বিজ্ঞান

বাইপোলার ১ ব্যাধি (বিডি-১; উচ্চারণ “টাইপ ওয়ান বাইপোলার ডিসঅর্ডার”) হলো এক ধরনের বাইপোলার স্পেকট্রাম ব্যাধি যা মিশ্রিত বা সাইকোটিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত বা ছাড়াই কমপক্ষে একটি ম্যানিক পর্বের সংঘটিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত। বেশিরভাগ লোকেরা, অন্যান্য সময়েও এক বা একাধিক বিষাদগ্রস্থ এপিসোড থাকে এবং সমস্তগুলি পুরো ম্যানিয়ায় অগ্রসর হওয়ার আগে হাইপোম্যানিক পর্যায় অনুভব করে।

এটি এক ধরনের বাইপোলার ব্যাধি এবং ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল অসুস্থতার ক্লাসিক ধারণার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, যা মেজাজের এপিসোডগুলির সময় মনোব্যাধি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

রোগ নির্ণয়

বাইপোলার ১ ব্যাধির অপরিহার্য বৈশিষ্ট্য হলো একটি ক্লিনিকাল কোর্স যা এক বা একাধিক ম্যানিক এপিসোড বা মিশ্র পর্বগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত (ডিএসএম-আইভি-টিআর, ২০০০)। প্রায়শই, ব্যক্তিদের এক বা একাধিক বড় হতাশাজনক পর্ব পড়ে থাকে। বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের জন্য ম্যানিয়ার একটি পর্ব যথেষ্ট; ব্যক্তির গুরুতর অবসাদজনিত ব্যাধির ইতিহাস থাকতে পারে এবং নাও থাকতে পারে। কোনও ওষুধের প্রত্যক্ষ প্রভাবের কারণে পদার্থ-প্ররোচিত মেজাজ ডিসঅর্ডারগুলির এপিসোডগুলি বা হতাশা, মাদকের অপব্যবহার বা টক্সিন এক্সপোজারের জন্য অন্যান্য সোমেটিক চিকিৎসার কারণে, বা কোনও সাধারণ মেডিকেল শর্তের কারণে মেজাজের ব্যাধিজনিত দ্বিপদী নির্ণয়ের আগে বাদ দেওয়া দরকার ব্যাধি তৈরি হতে পারে। বাইপোলার ১ ব্যাধির জন্য রোগ নির্ণয়ের জন্য কেবলমাত্র ১ টি সম্পূর্ণ ম্যানিক পর্বের নিশ্চয়তা প্রয়োজন তবে এটি হাইপোমানিক এবং ডিপ্রেশনমূলক এপিসোডগুলির সাথেও যুক্ত হতে পারে। বাইপোলার ২ ব্যাধি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ ম্যানিক পর্ব অন্তর্ভুক্ত নয়; পরিবর্তে এটির জন্য হাইপোমানিক পর্ব এবং একটি বড় হতাশাজনক পর্ব উভয়ের উপস্থিতি প্রয়োজন। বাইপোলার ১ ব্যাধির (এবং বাইপোলার ২ ব্যাধি) প্রায়শই পিটিএসডি, পদার্থের ব্যবহারের ব্যাধি এবং বিভিন্ন ধরনের মেজাজের ব্যাধি সহ অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে কমরেড হয়। বাইপোলার ব্যাধি আক্রান্ত ৪০% পর্যন্ত লোকেরা পিটিএসডি-তে উপস্থিত থাকে, মহিলাদের এবং বাইপোলার ১ ব্যাধি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ হার ঘটে। তদুপরি, এপিসোডগুলি অবশ্যই স্কিজোএফেক্টিভ ব্যাধি বা স্কিজোফ্রেনিয়া, সিজোফ্রেনিফর্ম ব্যাধি, বিভ্রান্তিকর ব্যাধি বা সাইকোটিক ডিসঅর্ডার দ্বারা নির্ধারিত নয়।

চিকিৎসা মূল্যায়ন

ম্যানিয়া এবং হতাশার মাধ্যমিক কারণে নিয়মিত চিকিৎসা মূল্যায়ন করা হয়। এই পরীক্ষাগুলিতে রক্ত গণনা, গ্লুকোজ, সিরাম রসায়ন/ইলেক্ট্রোলাইট প্যানেল, থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা, লিভার ফাংশন পরীক্ষা, রেনাল ফাংশন পরীক্ষা, ইউরিনালাইসিস, ভিটামিন বি ১২ এবং ফোলেট স্তর, এইচআইভি স্ক্রিনিং, সিফিলিস স্ক্রিনিং এবং গর্ভাবস্থা পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং যখন ক্লিনিকভাবে নির্দেশিত হয়, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি), একটি ইলেক্ট্রোয়েন্সফ্লোগ্রাম (ইইজি), একটি গণিত টোমোগ্রাফি (সিটি স্ক্যান), এবং চৌম্বকীয় অনুরণন কল্পনা (এমআরআই) অর্ডার করা যেতে পারে। ওষুধের স্ক্রিনিংয়ে বিনোদনমূলক ওষুধ, বিশেষত সিন্থেটিক কানাবিনোইডস এবং টক্সিনের সংস্পর্শে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ডিএসএম-৪-টিআর

ডিএসএম -৫

ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিকাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (ডিএসএম-৫) এর পঞ্চম সংস্করণটি ২০১৩ সালের মে মাসে প্রকাশিত হয়েছিল। বাইপোলার ১ ব্যাধি এবং এর উপ-টাইপের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডে বেশ কয়েকটি প্রস্তাবিত সংশোধনী রয়েছে। বাইপোলার ১ ব্যাধি ২৯৬.৪০ (অতি সাম্প্রতিক এপিসোড হাইপোম্যানিক) এবং ২৯৬.৪ (অতি সাম্প্রতিক পর্বের ম্যানিক) জন্য, প্রস্তাবিত সংশোধনটিতে নিম্নলিখিত স্পেসিফারগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: মানসিক বৈশিষ্ট্য সহ, মিশ্র বৈশিষ্ট্য সহ, ক্যাটাটোনিক বৈশিষ্ট্য সহ, দ্রুত সাইক্লিং সহ উদ্বেগ (হালকা থেকে হালকা গুরুতর), আত্মহত্যার ঝুঁকির তীব্রতা এবং প্রসবোত্তর সূত্রপাত সহ। বাইপোলার ১ ব্যাধি ২৯৬.৫ (সবচেয়ে সাম্প্রতিক এপিসোড হতাশাগ্রস্ত) উপর্যুক্ত সমস্ত স্পেসিফায়ার এবং এর সাথে নিম্নলিখিতগুলির অন্তর্ভুক্ত করবে: মেলানোলিক বৈশিষ্ট্য এবং অ্যাটিকাল বৈশিষ্ট্য সহ। স্পেসিফায়ারদের জন্য বিভাগগুলি ডিএসএম-৫ এ সরিয়ে দেওয়া হবে এবং মাপদণ্ড এ যুক্ত করবে বা বড় হতাশার কমপক্ষে ৩ টি লক্ষণ রয়েছে যার মধ্যে একটির লক্ষণ হলো হতাশাগ্রস্থ মেজাজ বা অ্যানাডোনিয়া। বাইপোলার আই ডিসঅর্ডার ২৯৬.৭ এর জন্য (সর্বাধিক সাম্প্রতিক পর্বটি অনির্ধারিত) তালিকাভুক্ত স্পেসিফায়ারগুলি সরানো হবে।

ক ও খ মাপদণ্ডে ম্যানিক এবং হাইপোম্যানিক এপিসোডগুলির মানদণ্ড সম্পাদনা করা হবে। মানদণ্ড ক “অন্তর্ভুক্ত এবং দিনের বেশিরভাগ দিন উপস্থিত থাকায় প্রায় প্রতিদিন” এবং মানদণ্ড খ “অন্তর্ভুক্ত করবে এবং স্বাভাবিক আচরণ থেকে একটি লক্ষণীয় পরিবর্তন উপস্থাপন করবে”। ডিএসএম-৪-টিআর হিসাবে সংজ্ঞায়িত এই মানদণ্ডগুলি চিকিৎসকদের জন্য বিভ্রান্তি তৈরি করেছে এবং আরও স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা দরকার।

হাইপোম্যানিক এপিসোডের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের খ মানদণ্ডে খ এর প্রস্তাবিত সংশোধনীও প্রস্তাব করা হয়েছে, যা বাইপোলার ১ ব্যাধির ২৯৬.৪০, অতি সাম্প্রতিক এপিসোড হাইপোম্যানিকের জন্য নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। মানদণ্ড খ হাইপোম্যানিক এপিসোডের লক্ষণ হিসাবে “স্ফীত স্ব-সম্মান, ধারণার উড়ান, বিকোচরতা এবং ঘুমের প্রয়োজন হ্রাস” তালিকাভুক্ত করে। শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞের ক্ষেত্রে এটি বিভ্রান্তিকর হয়ে উঠছে কারণ এই লক্ষণগুলি মনোযোগ ঘাটতি হাইপার্যাকটিভিটি ব্যাধির (এডিএইচডি) এর লক্ষণগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে ওভারল্যাপ হয়।

লক্ষ্য করুন যে উপরের পরিবর্তনগুলির মধ্যে অনেকগুলি এখনও সক্রিয় বিবেচনাধীন এবং নির্দিষ্ট নয়। ডিএসএম-৫ এর প্রস্তাবিত সংশোধনী সম্পর্কিত আরও তথ্যের জন্য, দয়া করে dsm5.org দেখুন।

আইসিডি-১০

• এফ৩১ বাইপোলার এফেক্টিভ ব্যাধি।
• এফ৩১.৬ বাইপোলার এফেক্টিভ ব্যাধি, বর্তমান পর্ব মিশ্রিত।
• এফ৩০ ম্যানিক পর্ব।
• এফ৩০.০ হাইপোম্যানিয়া।
• মানসিক লক্ষণ ছাড়াই এফ৩০.১ ম্যানিয়া।
• মানসিক লক্ষণ সহ এফ৩০.২ ম্যানিয়া।
• এফ৩২ বিষাদগ্রস্থত পর্ব।
• এফ৩২.০ মাইল্ড বিষাদগ্রস্থত পর্ব।
• এফ৩২.১ মাঝারি বিষাদগ্রস্থত পর্ব।
• এফ৩২.২ মানসিক লক্ষণ ছাড়াই গুরুতর বিষাদগ্রস্থত পর্ব।
• এফ৩২.৩ সাইকোটিক লক্ষণ সহ গুরুতর বিষাদগ্রস্থত পর্ব।

চিকিৎসা

ওষুধ

মেজাজ স্টেবিলাইজারগুলি প্রায়শই চিকিৎসার প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

1. বাইপোলার ব্যাধি পরিচালনার ক্ষেত্রে লিথিয়াম মূল ভিত্তি তবে এটির সংকীর্ণ থেরাপিউটিক পরিসর রয়েছে এবং সাধারণত এটি পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।
2. অ্যান্টিকনভুল্যান্টস, যেমন ভ্যালপ্রোয়েট,কার্বামাজেপাইন বা ল্যামোট্রিগাইন।
3. অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস, যেমন কুইটিয়াপাইন,রিসপারিডোন, ওলানজাপাইন, বা অ্যারিপাইপ্রাজল।
4. ইলেক্ট্রোকনভুলসিভ থেরাপি, একটি মানসিক চিকিৎসা, যাতে চিকিৎসার প্রভাবের জন্য অ্যানাস্থেসিটিভ রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি বৈদ্যুতিকভাবে প্ররোচিত হয়।

বাইপোলার এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ২০-৪০% এন্টিডিপ্রেসেন্ট-প্ররোচিত ম্যানিয়া দেখা দেয়। মেজাজ স্টেবিলাইজার, বিশেষত লিথিয়াম এই প্রভাব থেকে রক্ষা করতে পারে তবে কিছু গবেষণা এর বিরোধিতা করে।

শিক্ষা

মানসিক-সামাজিক হস্তক্ষেপগুলি তীব্র ডিপ্রেশনমূলক পর্বগুলি পরিচালনা এবং পুনরায় সংক্রমণে সহায়তা করার জন্য রক্ষণাবেক্ষণের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে মনোচিকিৎসা, জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (সিবিটি), পরিবার-কেন্দ্রিক থেরাপি (এফএফটি), আন্তঃব্যক্তিক ও সামাজিক-ছন্দ থেরাপি (আইপিএসআরটি) এবং জোড়া সমর্থন।

শর্ত সম্পর্কিত তথ্য, নিয়মিত ঘুমের ধরনগুলির গুরুত্ব, রুটিন এবং খাওয়ার অভ্যাস এবং ওষুধের সাথে সম্মতির গুরুত্ব হিসাবে নির্ধারিত। কাউন্সেলিংয়ের মাধ্যমে আচরণগত পরিবর্তনটি ম্যানিক পর্বের সময় ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের প্রভাবগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করার জন্য ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। অতিরিক্তভাবে, বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারের আজীবন প্রবণতা ১% বলে অনুমান করা হয়।

আরো দেখুন

• বাইপোলার ব্যাধি